系膜增生性腎小球腎炎的治療方案
治療方法應根據臨床表現結合病理特點選擇使用，並須通過長期隨訪，調整治療方案。壹般治療同其他腎臟疾病。1.單純血尿病理改變僅有輕度系膜增生，中度以下蛋白尿伴或不伴血尿，24h尿蛋白定量小於1.5g，病理改變為輕度或中度系膜增生的患者，輕者無須特殊治療。對於尿蛋白定量1～2g/24h的患者，給予常規量糖皮質激素治療，有助於縮短緩解時間，減輕腎臟的病理改變。
尿蛋白
2.大量蛋白尿或腎病綜合征此類患者無論病理改變輕重，均應給予足量的糖皮質激素治療。即便病理學改變為系膜增生輕微、無彌漫性Ig和（或）補體沈積，也不伴局竈節段性腎小球硬化者，也要給予潑尼松（強的松）治療。兒童劑量60mg/(m2?d），成人劑量40～60mg/d，常規治療後在4～6個月內逐漸減量維持；或甲潑尼龍（甲基強的松龍)10g/d，***3天，後改口服潑尼松（強的松）40mg/d，4～8周後減量維持。免疫熒光IgM及C3陽性者，多數病例對激素反應敏感，且預後良好。對於激素依賴型及激素不敏感型患者，在用激素的同時，加用免疫抑制藥如環磷酰胺、苯丁酸氮芥或硫唑嘌呤等；臨床常用環磷酰胺，每次1g，每月1次，連續12～16個月，有助於鞏固療效，提高緩解率和延長緩解期。據報道聯合治療可使60%的病例復發減少。另外，根據病情也可加用抗凝劑或血小板抑制劑、血管緊張素轉換酶抑制藥（ACEI）和肝素，ACEI可通過降低血管緊張素Ⅱ的作用、降低腎小球內壓及基底膜通透性、抑制系膜細胞增殖，從而降低蛋白尿，保護腎功能。肝素在體外能明顯抑制系膜細胞增殖，在抗Thy-1的系膜增生性腎炎模型中，證實能有效抑制系膜細胞的增殖，降低系膜細胞、纖維母細胞生長因子及PDGF受體的表達，從而抑制系膜基質的合成。肝素還具有保護或修復腎小球基底膜電荷屏障的作用，因此，肝素可能成為治療系膜增生性腎小球腎炎很有前途的藥物。
3.合並高血壓及腎功能不全此型為系膜增生性腎炎中預後最差者。病理改變顯示中度至嚴重彌漫性系膜增生伴局竈節段性腎小球硬化，通常對激素反應欠佳。如伴有球囊粘連、腎小球荒廢、腎小管萎縮、間質纖維化者，對激素療效更差。此類病人臨床上常表現為明顯血尿、持續性蛋白尿、高血壓及腎功能不全，並逐漸進展為終末期腎衰。對有顯著系膜增生者，通常使用足量激素治療8周，療效不佳即延長激素療程1年以上，可能獲得較滿意效果。或者在常規給予激素治療的同時，加免疫抑制藥及抗凝劑和抗血小板藥物治療，但作用仍不肯定。對於已進入慢性腎衰患者，應及時施行血液凈化及腎移植治療。