腎病
妳好,其實並不是說水腫越嚴重病情就越嚴重。
約三分之壹的腎病患者會有水腫,但有壹些腎病患者比較幸運,比如微小病變、膜性腎病,表面上看起來發病時來勢洶洶,動不動就是超過3.5g/日的大量蛋白尿,尿蛋白甚至會超過10g/日,伴隨著下肢水腫,有時還會伴有上肢、面部、腹部甚至全身性水腫。但只要腎功能沒受損,就可以用激素、免疫抑制劑、中藥等進行抗炎、抗凝、降脂、利尿,尿蛋白可以降下來,各種癥狀基本都可以恢復。
然而,某些沒水腫的腎病種類比如系膜增生性腎炎(包括IgA腎病),壹般水腫也不明顯,但要註意的是,尿蛋白在用藥後並不容易降低,且水腫不明顯也讓患者難以發現。部分患者可通過肉眼血尿發現該病,但仍有很多沒有癥狀的患者被蒙在鼓裏。
另外,水腫患者療效通常會更好些。其實,除了新月體腎炎與膜增生性腎小球腎炎,在原發性腎小球疾病中,有水腫反而是好事。
水腫是慢性腎病早期的壹個典型“信號”,常發生的部位包括顏面部、眼瞼部,還有雙下肢、腳踝處,嚴重的會出現腹水增多,甚至全身水腫。
腎病水腫的治療取決於水腫的程度。如果病人只有腳踝和眼瞼輕度水腫,沒有其他特殊癥狀,就不必積極利尿消腫。但如果患者有高血壓、胸腹腔積液,甚至出現心衰胸悶氣短癥狀,則需利尿消腫,甚至透析引流,以控制血壓,減輕心臟負擔。這些措施只是為了解決淺表水腫的癥狀。建議明確腎臟疾病的病因,如果是原發性腎小球疾病,可能有必要用激素來治療腎臟疾病的根本問題。
腎病綜合征導致的水腫是低蛋白引起的,尿裏蛋白丟失引起血漿白蛋白減少引起的水腫:腎炎引起的水腫是鈉水瀦留引起的,機制不壹樣,往往腎病綜合征的水腫比腎炎的水腫表現的要重,但並不代表著疾病病情重,建議及時就醫,因為不壹樣的腎病治療方法是不壹樣的,在醫生指導下用藥,治療方法對,水腫也就慢慢消退了