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胰島素有什麽用?註射進體內對身體有哪些副作用?

藥理作用

治療糖尿病、消耗性疾病。

生理作用

胰島素是機體內唯壹降低血糖的激素,也是唯壹同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成的激素。作用機理屬於受體酪氨酸激酶機制。

(壹)調節糖代謝

胰島素能促進全身組織對葡萄糖的攝取和利用,並抑制糖原的分解和糖原異生,因此,胰島素有降低血糖的作用。胰島素分泌過多時,血糖下降迅速,腦組織受影響最大,可出現驚厥、昏迷,甚至引起胰島素休克。相反,胰島素分泌不足或胰島素受體缺乏常導致血糖升高;若超過腎糖閾,則糖從尿中排出,引起糖尿;同時由於血液成份中改變(含有過量的葡萄糖), 亦導致高血壓、冠心病和視網膜血管病等病變。胰島素降血糖是多方面作用的結果:

(1)促進肌肉、脂肪組織等處的靶細胞細胞膜載體將血液中的葡萄糖轉運入細胞。

(2)通過***價修飾增強磷酸二酯酶活性、降低cAMP水平、升高cGMP濃度,從而使糖原合成酶活性增加、磷酸化酶活性降低,加速糖原合成、抑制糖原分解。

(3)通過激活丙酮酸脫氫酶磷酸酶而使丙酮酸脫氫酶激活,加速丙酮酸氧化為乙酰輔酶A,加快糖的有氧氧化。

(4)通過抑制PEP羧激酶的合成以及減少糖異生的原料,抑制糖異生。

(5)抑制脂肪組織內的激素敏感性脂肪酶,減緩脂肪動員,使組織利用葡萄糖增加。

(二)調節脂肪代謝

胰島素能促進脂肪的合成與貯存,使血中遊離脂肪酸減少,同時抑制脂肪的分解氧化。胰島素缺乏可造成脂肪代謝紊亂,脂肪貯存減少,分解加強,血脂升高,久之可引起動脈硬化,進而導致心腦血管的嚴重疾患;與此同時,由於脂肪分解加強,生成大量酮體,出現酮癥酸中毒。

(三)調節蛋白質代謝

胰島素壹方面促進細胞對氨基酸的攝取和蛋白質的合成,壹方面抑制蛋白質的分解,因而有利於生長。腺垂體生長激素的促蛋白質合成作用,必須有胰島素的存在才能表現出來。因此,對於生長來說,胰島素也是不可缺少的激素之壹。

(四)其它功能

胰島素可促進鉀離子和鎂離子穿過細胞膜進入細胞內;可促進脫氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成。

用量用法

壹般為皮下註射,1日3~4次。早餐前的1次用量最多。午餐前次之,晚餐前又次之,夜宵前用量最少。有時肌註。靜註只有在急癥時(如糖尿病性昏迷)才用。因病人的胰島素需要量受飲食熱量和成分、病情輕重和穩定性、體型胖瘦、體力活動強度、胰島素抗體和受體的數目和親和力等因素影響,使用劑量應個體化。可按病人尿糖多少確定劑量,壹般24小時尿中每2~4g糖需註射1個單位。中型糖尿病人,每日需要量約為5~40單位,於每次餐前30分鐘註射(以免給藥後發生血糖過低癥)。較重病人用量在40單位以上。對糖尿病性昏迷,用量在100單位左右,與葡萄糖(50~100g)壹同靜脈註射。此外,小量(5~10單位)尚可用於營養不良、消瘦、頑固性妊娠嘔吐、肝硬變初期(同時註射葡萄糖)。

註意事項

1.胰島素過量可使血糖過低。其癥狀視血糖降低的程度和速度而定,可出現饑餓感、精神不安、脈搏加快、瞳孔散大、焦慮、頭暈、***濟失調、震顫、昏迷,甚至驚厥。必須及時給予食用糖類。出現低血糖休克時,靜註50%葡萄糖溶液50ml。必要時,再靜滴5%葡萄糖液。註意必須將低血糖性昏迷與嚴重酮體血癥相鑒別。有時在低血糖後可出現反跳性高血糖,即Somogyi反應。若睡前尿糖陰性,而次晨尿糖強陽性,參考使用胰島素劑量,應想到夜間可能有低血糖癥,此時應試行減少胰島素劑量,切勿再加大胰島素劑量。 2.為了防止血糖突然下降,來不及呼救而失去知覺,應給每壹病人隨身記有病情及用胰島素情況的卡片,以便不失時機及時搶救處理。 3.註射部位可有皮膚發紅、皮下結節和皮下脂肪萎縮等局部反應。故需經常更換註射部位。 4.少數可發生蕁麻疹等,偶有過敏性休克(可用腎上腺素搶救)。 5.極少數病人可產生胰島素耐受性:即在沒有酮癥酸中毒的情況下,每日胰島素需用量高於200單位。其主要原因可能為感染、使用皮質激素或體內存在有胰島素抗體,能和胰島素結合。此時可更換用不同動物種屬的制劑或加服口服降血糖藥。 6.低血糖、肝硬變、溶血性黃疸、胰腺炎、腎炎等病人忌用。 7.註射液中多含有防腐劑,壹般不宜用於靜註。靜註宜用針劑安瓿胰島素制劑。

胰島素的主要生理作用是調節代謝過程。對糖代謝:促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用,促進糖原合成,抑制糖異生,使血糖降低;對脂肪代謝;促進脂肪酸合成和脂肪貯存,減少脂肪分解;對蛋白質;促進氨基酸進入細胞,促進蛋白質合成的各個環節以增加蛋白質合成。總的作用是促進合成代謝。