磺胺類藥物是什麽？
磺胺類藥物能抑制大多數革蘭染色陽性及壹些陰性球菌，對少數真菌、病毒及瘧原蟲亦有抑制作用。臨床上常用的磺胺制劑分兩類:壹類是腸內易吸收的磺胺藥如磺胺嘧啶(SD)、磺胺異口唑(SIZ)、磺胺甲基異口唑(SMZ)及磺胺對甲氧嘧啶(SMD)等。另壹類是腸內吸收較少的磺胺藥如磺胺脒(SG)、酞磺胺噻唑(PST)及柳氮磺胺吡啶(SASP)等。
藥理和毒理
腸內易吸收的磺胺藥，服後吸收快而完全，2～3小時血藥濃度達高峰，吸收後廣泛分布在全身組織及體液中。磺胺藥主要在肝臟代謝，發生乙酰化，其溶解度降低，易析出結晶，損害腎臟。易吸收類主要通過腎臟排泄，少量可由膽汁及乳汁排泄，亦可通過胎盤進入胎兒體內。腎功能損害時，藥物的半衰期明顯延長。堿性溶液可促進磺胺的排泄。磺胺藥物還可影響消化系統和血液系統，並可發生過敏反應。
診斷要點
1.病史有應用磺胺類藥物史。
2.臨床表現
(1)泌尿系統癥狀血尿、尿急、尿痛、尿少、尿閉，可發生急性腎功能衰竭。尿中有磺胺結晶。
(2)神經系統癥狀頭痛、頭暈、乏力、失眠、嗜眠、精神錯亂、***濟失調、耳鳴、重聽、良性顱內壓增高等，可有多發性神經炎癥狀。
(3)血液系統癥狀粒細胞減少、急性溶血性貧血、血小板減少、再生障礙性貧血及高鐵血紅蛋白血癥。
(4)消化系統癥狀食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胃腸道出血，肝臟可腫大、壓痛、黃疸及肝功能損害等。(5)過敏反應可出現藥物熱、皮疹、過敏性休克、剝脫性皮炎及嗜酸粒細胞增多癥等。
急救治療及預防
(1)誤服大量者盡早催吐、洗胃、導瀉。
(2)多飲水，加服與磺胺藥等量的碳酸氫鈉，使尿液呈堿性，促進毒物排泄。
(3)如因磺胺結晶阻塞發生嚴重癥狀時，可行輸尿管插管術，並用無菌堿性液體如2%～5%碳酸氫鈉溶液沖洗腎盂，以減輕或解除梗阻。
(4)若發生急性腎功能衰竭征象，應及時處理。
(5)註意保肝，治療高鐵血紅蛋白血癥及溶血性貧血等其他對癥處理(參見有關章節)。
(6)預防嚴格掌握適應證及劑量。肝腎功能減退、早產兒、新生兒及孕婦、有磺胺類藥物過敏史者忌用。應用時須多飲水，和碳酸氫鈉合用，使尿呈堿性，以利排泄。