詳述急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征的異同點
急進性腎小球腎炎
是臨床以急性腎炎綜合癥、腎功能急劇惡化、早期出現少尿性急性腎衰竭為特征的壹組疾病。
慢性腎小球腎炎
簡稱慢性腎炎,是指以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現,起病方式各有不同,病情遷延,病變緩慢進展,可有不同程度的腎功能減退,最終將發展為慢性腎衰的壹組疾病。
腎綜的顯著癥狀是三高壹低:
大量蛋白尿
當腎小球濾過膜的分子屏障及電荷屏障作用受損時,其對血漿蛋白的通透性增加,血漿蛋白大量漏出當原尿中蛋白含量增多超過近曲小管回吸收量時,形成大量蛋白尿。凡增加腎小球內壓力及導致高灌註,高濾過的因素如合並高血壓,輸註血漿和進食高蛋白飲食等均可加重蛋白尿。
水腫
(1)低白蛋白血癥,血漿膠體滲透壓下降,水分進入組織間隙是造成水腫的主要原因。 (2)腎內鈉水瀦留因素。
高脂血癥,
常與低蛋白血癥並存,高膽固醇或高甘油三脂血癥,極低密度和低密脂蛋白濃度升高。
低白蛋白血癥
(1)大量白蛋白自尿中丟失 (2)原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮細胞中被分解(每日達10g) (3)肝臟雖代償性增加白蛋白合成,當其合成不足以克服丟失和分解。 (4)胃腸粘膜水腫導致飲食減退,蛋白質攝入不足,吸收不良或丟失等,可加重低血蛋白血癥。