關於腦葉切開術的 13 個有趣事實
1. 人類在頭骨上鉆洞的歷史由來已久。
環鉆術（或環鉆術）是指在頭骨中鉆孔或刮孔。據《腦袋上有個洞》壹書的作者查爾斯·G·格羅斯 (Charles G. Gross) 稱，在全球範圍內發現了數以千計的環鉆（或環鉆）頭骨。從舊石器時代晚期到本世紀，這些標本包括男女老少。
目前尚不清楚為什麽要進行最早的環鉆，但科學家們已經確定黑曜石或火石制成的硬石刀、金屬刀和鉆頭是環鉆工具。我們知道這些洞並沒有立即殺死被鉆進去的人，因為沿著開口的邊緣經常可以觀察到可能需要數年才能形成的疤痕。
Hippocratic Corpus的最早文本之壹描述了幾種類型的頭部創傷，表明即使在輕微瘀傷的情況下，環鉆術也是壹種推薦的治療方法。格羅斯寫道，壹個可能的理由是，希波克拉底醫生認為死水和死水壹樣不好。因此，讓血液流出可以防止它變質。鉆孔術還用於治療癲癇和精神疾病。13 世紀的壹篇文章建議打開癲癇患者的頭骨，這樣“體液和空氣就可以排出並蒸發”。
2. “美國撬棍案”引起了媒體和醫療界的關註。
1848 年，壹場爆炸推動了壹個 3.5 英尺、13 磅重的搗固鐵穿過鐵路建設工頭Phineas Gage的頭骨。那個物體刺穿了蓋奇的頭，刺穿了他的左臉頰，從他的左眼後面穿過，撕裂了他的前額葉，然後從頭頂爆發出來。他的生存是奇跡。
然而，從各方面來看，他都不壹樣。盡管在智力上完好無損，但他的記憶牢牢掌握著，他從壹個友善的人變成了壹個脾氣暴躁、粗魯無拘無束的人。（據報道，他的性格在幾年後恢復正常。）據說，無論走到哪裏，他都帶著那根刺穿他大腦的鐵棒，直到 12 年後他死於癲癇發作。
“美國撬棍案”成為腦葉切除術進化時間軸上的幾個關鍵點之壹。
3. 對大腦各部分功能的理解在 19 世紀中葉還處於起步階段。
在蓋奇事故發生時，大腦功能與看似均勻的塊內位置相關的粗略映射仍然是壹個新穎的概念。歐洲和美國實驗室的科學家切除或故意損壞狗和類人猿的大腦區域，以了解這些損傷如何影響它們。研究人員研究了腦部病變（例如囊腫或腫瘤）對患者的影響。他們檢查了死後的大腦，將疾病或損傷與死者的癥狀聯系起來。
最終，壹張更新但仍然粗糙的神秘器官圖片形成了。額葉似乎包含情感、行為和沖動控制的各個方面。科學家們認為，如果從黑猩猩身上移除這些部分可以讓它們變得更加冷靜和自滿，那麽對於那些患有嚴重精神疾病（如精神分裂癥）的人來說，或許也能起到同樣的作用。
4. 瑞士精神病學家戈特利布·伯克哈特 (Gottlieb Burckhardt) 在 1880 年代進行了首例治療精神障礙的腦部手術。
英國精神病學家威廉·愛爾蘭 (William Ireland) 寫道，伯克哈特 ( Burckhardt)認為，心智是由“在大腦的不同部位占有壹席之地的小院系”構成的。“在出現過度或不規則的地方，他試圖通過消融壹部分受 *** 的中樞來檢查它”——或者，換句話說，移除他認為疾病所在的大腦區域。為了驗證他的理論，伯克哈特打開了 6 名精神分裂癥患者的頭骨，這些患者都住在他所領導的設施中。他用壹把鋒利的勺子在稱為頂部切除術的過程中挖出皮質的特定部分。雖然他報告了三名患者的病情有所改善，但壹名患者死亡，其余兩名患者沒有任何變化。有些人後來出現失語癥（無法理解或表達言語）或癲癇發作。批評者指責伯克哈特不必要地魯莽。
5. 20 世紀初，對有效治療精神疾病的研究開始興起。
在 20 世紀 30 年代中期之前，精神分裂癥患者除了被關在人滿為患、不人道的收容所外別無選擇。開發可以治療“精神疾病”的外科技術，這種技術在第壹次世界大戰和大蕭條之後似乎並不缺乏，似乎值得探索 [ PDF ]。（直到 20 世紀 50 年代中期，藥物等其他療法才出現。）但接下來發生的事情突破了科學的界限，同時公然無視醫學倫理。
6. 壹位葡萄牙神經學家被譽為精神外科的創始人——並因其研究獲得了諾貝爾獎。
心理外科聽起來像是《美國恐怖故事》中的內容，但它確實描述了手術引起的大腦變化，旨在影響行為或治療心理健康障礙。葡萄牙神經學家安東尼奧·埃加斯·莫尼茲 ( António Egas Moniz ) 是該術語的創造者，他已經因開發腦血管造影術（壹種可視化大腦血管的方法）而獲得廣泛認可。1935年，他將註意力轉向精神外科和重度精神病患者。
莫尼茲認為，精神疾病是大腦額葉中出現持續性、重復性想法的問題。在參加1935 年倫敦國際神經病學會議時，他聽說了壹項研究，其中兩只黑猩猩貝基和露西在額葉切除後表現出戲劇性的行為轉變。
會議結束後，Moniz 精神煥發，開發了前額葉白質切除術（來自希臘語leukos，“白色”和tomia，“切割”），壹種針對前額葉皮質之間的白質的手術 - 眼睛和前額後面的區域 -和丘腦，被認為是“情緒大腦”。
Moniz 和他的同事 Pedro Almeida Lima 對20名具有精神分裂癥、情緒障礙或焦慮神經癥特征的精神病患者進行了腦白質切除術。他們使用白質切片機（壹種帶有可伸縮線環的手術桿）在連接額葉兩個區域的白質中“取芯”12 個直徑為 1 厘米的塊，切斷它們之間的聯系。Moniz 在 1937 年 6 月迅速宣布了他的技術的成功。“據稱 [該手術] 切除了人類性格中的病態部分，並將野生動物轉變為溫和的生物，”紐約 時報報道 [ PDF ]，並指出 15 20 名患者中有 % 有很大改善，50% 有中度改善。評論家後來指出 Moniz 的出版物中缺乏信息，尤其是與方法和結果有關的信息。從來沒有任何證據表明患者有所改善。
Moniz 將繼續贏得 1949 年的諾貝爾生理學或醫學獎，用於精神外科。（許多人呼籲在死後取消該獎項，但這不太可能發生。）
7. 1936 年，壹位來自堪薩斯州托皮卡的 63 歲婦女成為美國第壹位腦葉切開術患者。
沃爾特·弗裏曼 (Walter Freeman) 是壹名神經學家和精神病學家，沒有接受過任何外科手術培訓，他參加了1935 年吸引了莫尼茲 (Moniz) 的同壹場醫學會議。當時，弗裏曼正在喬治華盛頓大學醫院實施新規程。他通過使用藥物（如胰島素或美曲唑）或電（以誘發“治療性”癲癇發作和昏迷）來試驗“休克”療法。但他被切除腦葉的黑猩猩迷住了，並密切關註莫尼茲在歐洲的白細胞切除術。
Freeman 與同壹所大學的神經外科醫生 James Watts 合作，在醫院太平間的壹些大腦上練習 Moniz 的技術。就在醫學會議召開壹年後，兩人相信他們已經為活體人類患者做好了準備。
他們選擇了來自堪薩斯州托皮卡的家庭主婦愛麗絲·胡德·哈馬特夫人，她被診斷出患有焦慮性抑郁癥——作為他們的第壹個病人。根據 Jack El-Hai在他的書The Lobotomist中的說法，醫生告訴哈馬特，如果她不做手術，她將被送往醫院。Freeman 和 Watts 作為聯合外科醫生使用與 Moniz 類似的儀器。他們在她頭部的壹側打了兩個洞，然後取出了白質核心。花了大約壹個小時。
手術被認為是成功的，兩個月後，弗裏曼開始稱手術為腦葉切開術。哈馬特夫人的丈夫告訴弗裏曼，她變了。弗裏曼寫道： “正如她所說，她可以去劇院並真正享受這部劇，而無需考慮她的後發是什麽樣子或她的鞋子是否夾腳。” 。
8. 弗裏曼以令人瞠目結舌的方式尋求聚光燈。
到 1942 年，即 Hammatt 手術六年後，Freeman 和 Watts 進行了 200 次腦葉切除術，並報告說 63% 的人在手術後有所改善，23% 的人沒有任何變化，14% 的人嚴重受損或死亡。
El-Hai 寫道，弗裏曼為他的服務做廣告，這在當時被認為對醫生來說是不道德的。他出現在會議上以引起媒體的註意。“我發現了在報紙上引起註意的技巧，”弗裏曼寫道，“[是]在開幕前壹兩天到達並以最生動的方式布置展覽，然後警惕四處遊蕩的新聞記者。” 他通常會展示壹只切除腦葉的動物。
《星期六晚報》對弗裏曼和瓦茨進行了介紹，聲稱由於腦葉切除術，“壹個曾經似乎充滿痛苦、殘酷和仇恨的世界現在充滿了陽光和仁慈”。報紙和雜誌將腦葉切除術聽起來像是壹種靈丹妙藥，但更多時候它只會讓病人更加溫順——如果它不會使他們喪失能力或殺死他們的話。
9. 弗裏曼最終改變了腦白質切除術的程序，這樣就不需要鉆孔了。
Freeman 和 Watts 繼續改進他們的技術（可以這麽說），同時忠於 Moniz 的原始前提。在他們 1942 年的手術方案中，弗裏曼寫道：“切口的深度必須由外科醫生判斷，任何增加的阻力都是撤回器械的信號，以防止撕裂動脈。壹旦做了主要切口，就可以安全地通過刀的徑向推力加深切口。”
他和瓦茨壹起進行了近1000 次腦葉切除術，但弗裏曼變得焦躁不安。他修補了程序和工具。1952 年， 《時代》雜誌報道說“[弗裏曼] 已經完全不再喜歡前額葉切開術，在這種切開術中，壹把刀穿過在太陽穴上鉆的壹個洞……額葉是通過眼窩形成的。”
10. 弗裏曼真的是受到了冰錐的啟發。
弗裏曼對每次腦葉切除術都需要昂貴的神經外科醫生在場感到沮喪。他想找到壹種更快、更容易、更便宜的方法；壹種適用於大眾的。
這壹次，他從意大利心理外科醫生 Amaro Fiamberti 的工作中找到了靈感，他開發了壹種進入大腦的新方法：通過在眼窩後部的脆弱骨骼中插入壹根細管。然後他會通過管子將酒精或福爾馬林註入額葉，完成腦葉切除術。相比 Fiamberti 的註射，Freeman 更喜歡切割前額皮質。他尋找手術的理想工具，並從廚房抽屜裏選了壹把冰錐；他最終會改變他的手術器械來模仿它。
1946 年，29 歲的家庭主婦、有自殺念頭的母親艾倫·尤內斯科 ( Ellen Ionesco ) 成為弗裏曼的第壹位經眶額葉切除術患者。弗裏曼會將冰錐形工具插入失去知覺的患者的淚管，用手術錘輕敲以打斷眼窩骨，然後將工具繞著額葉旋轉。然後在另壹側重復該過程。有些人將工具的清掃運動比作擋風玻璃刮水器。Ionesco 和後來的病人在壹小時後乘坐出租車回家。尤內斯庫的女兒後來說，手術後她的母親回到了她身邊，是她記憶中的那個人。
據推測，這些程序中的前九個是在弗裏曼的辦公室在瓦茨不知情的情況下完成的。在第 10 天，沃茨不是被邀請進來，就是不小心走進了弗裏曼，他正在他絕對沒有消毒的辦公室裏做手術。不管怎樣，他被發現了。
11. 弗裏曼在路上進行了他的腦葉切開術表演。
當弗裏曼宣布他計劃開始培訓其他非外科醫生的精神病醫生進行腦葉切除術時，瓦茨斷絕了他們的合作關系。
現在無需對任何人負責，弗裏曼擴大了業務範圍。他向患有產後抑郁癥、頭痛、慢性疼痛、消化不良、失眠或行為困難的患者推廣冰錐葉切除術。他開始相信，那些處於殘疾或自殺風險中的病情最嚴重的患者已經走得太遠，無法得到幫助。
弗裏曼開著露營車開始了壹次越野旅行，宣傳經眼眶腦葉切除術是壹項 10 分鐘的奇跡手術。顯然，他很有說服力：在他的職業生涯中，他在 23 個州的 55 家醫院進行了腦葉切除術，盡管並非所有這些都被認為是成功的。有壹次，他在手術中途停下來拍了壹張照片，結果他的儀器滑入了病人的大腦深處，導致了病人的死亡。
12. “腦葉切除術讓他們回家”是弗裏曼的座右銘。
有壹些成功的腦葉切除術，患者恢復了正常的生活。弗裏曼經常為他的受試者拍攝前後對比照片，以證明腦葉切除術有效。在壹個系列中，121 號病人在她手術前的照片中瞪著相機；腦白質切除術後 11 天，她面帶微笑。“她經常咯咯笑，”標題寫道。
不幸的是，可能還有更多不成功的程序。弗裏曼最著名的患者之壹是未來總統約翰·肯尼迪 (John F. Kennedy ) 的妹妹羅斯瑪麗·肯尼迪 ( Rosemary Kennedy ) ，她在 23 歲時接受了腦葉切開術並受了重傷。她的余生都需要不斷的照顧。
弗裏曼最終發表了壹份關於他的精神分裂癥腦葉切除術患者的長期隨訪報告。他寫道，雖然大多數人有所改善，但仍有 73% 的人住院或在家中處於“無所事事的依賴狀態”。
13. 有效的藥物終於結束了腦葉切除術。
1955年，抗精神病藥Thorazine在美國獲批，開創了以藥物代替手術治療嚴重精神疾病的新紀元。
與此同時，文學、電影和戲劇中對腦葉切除人物的描述進壹步闡明了精神保健系統的倫理失誤。在田納西·威廉姆斯1958 年的戲劇《突然之間，去年夏天》 （後來被拍成電影，由伊麗莎白·泰勒和凱瑟琳·赫本主演）中，當壹位富有的姑姑擔心她會泄露家庭秘密時，她被強行切掉了腦葉。1975 年，傑克·尼科爾森在《飛越布谷鳥巢》 （根據 1962 年的同名小說改編）中扮演壹名與可怕的護士進行權力鬥爭的病人，他的角色接受了腦葉切除術。
1967 年，在壹位名叫海倫·莫滕森 (Helen Mortensen) 的患者去世後，弗裏曼最終被禁止進行手術。當她的第三次經眶腦葉切除術（由他進行）導致致命的腦出血時，她去世了。