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痔瘡如何治療最好

1.非手術治療

無癥狀的痔不需治療;有癥狀的痔無需根治;以非手術治療為主。

(1)壹般治療 適用於絕大部分的痔,包括血栓性和嵌頓性痔的初期。註意飲食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纖維性食物,多攝入果蔬、多飲水,改變不良的排便習慣,保持大便通暢,必要時服用緩瀉劑,便後清洗肛門。對於脫垂型痔,註意用手輕輕托回痔塊,阻止再脫出。避免久坐久立,進行適當運動,睡前溫熱水(可含高錳酸鉀)坐浴等。

(2)局部用藥治療 已被廣泛采用,藥物包括栓劑、膏劑和洗劑,多數含有中藥成分。

(3)口服藥物治療 壹般采用治療靜脈曲張的藥物。

(4)註射療法 對Ⅰ、Ⅱ度出血性內痔效果較好;將硬化劑註射於黏膜下層靜脈叢周圍,使引起炎癥反應及纖維化,從而壓閉曲張的靜脈;1月後可重復治療,避免將硬化劑註入黏膜層造成壞死。

(5)物理療法 激光治療、冷凍療法、直流電療法和銅離子電化學療法、微波熱凝療法、紅外線凝固治療,較少用。

(6)膠圈套紮 套紮痔根部,阻斷其血供以使痔脫落壞死;適用於II、III度內痔,對於巨大的內痔及纖維化內痔更適合。

2.手術治療

(1)手術指征 保守治療無效,痔脫出嚴重,較大纖維化內痔、註射等治療不佳,合並肛裂、肛瘺等;

(2)手術原則 通過手術使脫垂肛墊復位,盡可能保留肛墊的結構,從而術後盡可能少地影響精細控便能力;

(3)術前準備 內痔表面有潰瘍、感染時,先行通便、溫熱水坐浴保守治療,潰瘍愈合後再手術;做腸道準備。

(4)手術方式 ①血栓性外痔剝離術 適用於血栓性外痔保守治療後疼痛不緩解或腫塊不縮小者。②傳統痔切除術 即外剝內紮術。③痔環切術(Whitehead術) 教科書上的經典術式,易導致肛門狹窄,目前臨床很少應用。④PPH手術 吻合器痔上直腸黏膜環切釘合術。為意大利Longo醫生所創,1998年開始推廣,主要適用於脫垂型III-IV度混合痔、環形痔,以及部分出血嚴重的II度內痔。PPH治療脫垂痔的機理:環形切除直腸下端2~3厘米黏膜和黏膜下組織,恢復正常解剖結構,即肛墊回位;黏膜下組織的切除,阻斷了痔上動脈對痔區的血液供應,使術後痔體萎縮。PPH手術與傳統痔切除術相比,手術時間短、術後疼痛輕、恢復快、並發癥少,但器械的價格較昂貴。

(5)術後處理 觀察有無並發癥發生,註意飲食,保持大便通暢。