54歲警執勤時「主動脈剝離」驟逝！致命重癥好發高血壓族群

臺中中坑派出所吳姓所長，在這個月執勤深夜勤務，沒想到早上清晨時出現身體不適，趕緊到了醫院，醫師診斷為「主動脈剝離」情況嚴重，但歷經12小時手術後仍不幸於當晚病逝。急性主動脈剝離雖然不是壹個常見的疾病，卻是致命性的心臟疾病，50%的病人在發生後48小時內死亡。

吳姓所長已經在警界服務35年了，54歲的他工作認真，中坑派出所地處偏遠所內勤務不算繁重，所長在5月1日負責夜勤任務，在當晚開始出現胸痛等癥狀，隨即隔天清晨便到醫院檢查，醫師診斷為「主動脈剝離」隨即轉院開刀，手術在當晚7點結束，但所長仍在晚間8時50分過世。

政壇上臺獨聯盟主席黃昭堂、海基會前董事長江丙坤也是「主動脈剝離」去逝，此疾病是心血管疾病中的急重癥，好發於60到70歲的患者身上，致死率非常高，有些人在疾病開始即發生猝死。

中壢天晟醫院心臟內科邱贊旺醫師指出：「會引發主動脈剝離的主因，通常都是主動脈血管壁的中層受損後，遇到血管壁內膜破裂時，血液經由該內膜的裂孔，進入血管壁中，將血管內膜和中層撕開，形成所謂的『假腔』。」

假腔往往會壓迫所謂的真腔，造成身體各處的血液供應不足，或是出現大出血或心包填塞死亡，必須要緊急進行手術。患者發病後每小時即可增加1%死亡率，至少50%的病人在發生後48小時內會死亡，約71%的人會在2個月內死亡。

每年全國發生率至少在兩百例個案以上，邱贊旺醫師說明：「除了因為意外引起血管壁中層受損及內膜破裂引，其余多肇因歸在高血壓。」

主動脈剝離是因為血液強大的沖擊力，使得血管壁被撕裂開，當血壓愈高、沖擊力就愈高，因此誘發的最重要危險因數就是高血壓，臨床上將近有60%-80%的患者都有高血壓的問題。舉凡是血管內壓力變大、管徑變小、管壁的質地變弱等等，都會讓主動脈剝離發生的風險變高。

當發生主動脈剝離時，最典型的癥狀就是「劇烈胸痛」。邱贊旺醫師說：「 90%的病人會有這樣情況，壹般都描述為撕裂的疼痛，痛感也會由前胸移到背部上方然後移到背部下方。」

其次癥狀是血壓升高，60%的病人有此病癥，同時也會有休克、腹痛，較少的情況是四肢脈搏消失、半身癱瘓、急性下壁心肌梗塞及中風。

但有時病人出現的不是常見的癥狀時，醫師第壹時間判斷也不容易。邱贊旺醫師提醒：「疾病的死亡率隨時間遞增，因此愈早診斷愈早治療可以降低死亡的機率。」

邱贊旺醫師小檔案

文、王芊淩／圖、何宜庭

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