甲狀腺腺瘤是怎麽引起的？
(壹)發病原因
甲狀腺瘤的病因未明，可能與性別，遺傳因素，射線照射，TSH過度刺激，可能與地方性甲狀腺腫疾病有關。
1.性別甲狀腺瘤在女性的發病率為男性的5～6倍，提示可能性別因素與發病有關，但目前沒有發現雌激素刺激腫瘤細胞生長的證據。
2.癌基因甲狀腺腺瘤中可發現癌基因c-myc的表達，腺瘤中還可發現癌基因H-ras第12，13，61密碼子的活化突變和過度表達，高功能腺瘤中還可發現TSH-G蛋白腺嘌呤環化酶信號傳導通路所涉及蛋白的突變，包括TSH受體跨膜功能區的胞外和跨膜段的突變和刺激型GTP結合蛋白的突變，上述發現均表明腺瘤的發病可能與癌基因有關，但上述基因突變僅見於少部分腺瘤中。
3.家族性腫瘤甲狀腺腺瘤可見於壹些家族性腫瘤綜合征中，包括Cowden病和Catney聯合體病等。
4.外部射線照射幼年時期頭，頸，胸部曾經進行過X線照射治療的人群，其甲狀腺癌發病率約增高100倍，而甲狀腺腺瘤的發病率也明顯增高。
5.TSH過度刺激部分甲狀腺腺瘤病人可發現其血TSH水平增高，可能與其發病有關，實驗發現，TSH可刺激正常甲狀腺細胞表達前癌基因c-myc，從而促使細胞增生。
(1)濾泡狀腺瘤
典型的濾泡狀腺瘤呈實質圓形或橢圓形，少數可呈部分囊性，有完整包膜;其中顯微鏡的圖象上又分成5種亞型：①胚胎型腺瘤，②胎兒型腺瘤，③膠性腺瘤，④嗜酸性腺瘤或Hurthle細胞瘤，⑤不典型腺瘤。
(2)乳頭狀腺瘤
是壹種少見的良性上皮性腫瘤，有些病理學家認為良性乳頭狀腺瘤是不存在的，發現有乳頭狀結構就要診斷為低度惡性的乳頭狀腺癌，按乳頭分枝的情況而分級，壹般認為乳頭狀腺瘤的特點是乳頭狀結構和囊變傾向。
(二)發病機制
1.大體形態壹般為單發的圓形或橢圓形腫塊，包膜完整，表面光滑，質韌，多數為直徑在1.5～5cm之間的實性腫塊，部分可呈囊性，切面因組織結構不同，而呈黃白色或黃褐色，有的切面較細膩，有的切面呈蜂窩狀或細顆粒狀，瘤體可發生壞死，纖維化，鈣化成囊性變。
2.組織學鏡下觀察發現，甲狀腺腺瘤的組織學類型不同，可分為濾泡性腺瘤，乳頭狀腺瘤和不典型腺瘤，它們具有某些***同的組織學特點，又具有各自不同的病理表現。
(1)***同的組織學特點：①常為單個結節，有完整的纖維包膜，②腫瘤的組織結構與周圍甲狀腺組織不同，③瘤體內部結構具有相對壹致性(變性所致改變除外)，④對周圍組織有擠壓現象。
(2)各種腺瘤的組織學表現：
①濾泡性腺瘤：是最常見的壹種甲狀腺良性腫瘤，根據腫瘤的組織形態又分：
A.胚胎型腺瘤：由實體性細胞巢和細胞條索構成，無明顯的濾泡和膠體形成，瘤細胞多為立方形，體積不大，細胞大小壹致，胞漿少，嗜堿性，邊界不甚清;胞核大，染色質多，位於細胞中央，間質很少，多有水腫，包膜和血管不受侵犯。
B.胎兒型腺瘤：主要由體積較小而均勻壹致的小濾泡構成，濾泡可含或不含膠質，濾泡細胞較小，呈立方形，胞核染色深，其形態，大小和染色可有變異，濾泡分散於疏松水腫的結締組織中，間質內有豐富的薄壁血管，常見出血和囊性變。
C.膠性腺瘤：又叫巨濾泡性腺瘤，最多見，瘤組織由成熟濾泡構成，其細胞形態和膠質含量皆和正常甲狀腺相似，但濾泡大小懸殊，排列緊密，亦可融合成囊。
D.單純性腺瘤：濾泡形態和膠質含量與正常甲狀腺相似，但濾泡排列較緊密，呈多角形，間質很少。
E.嗜酸細胞瘤：又稱Hurthle細胞瘤，瘤細胞大，呈多角形，胞漿內含嗜酸顆粒，排列成條或成簇，偶成濾泡或乳頭狀。
②乳頭狀腺瘤：良性乳頭狀腺瘤少見，多呈囊性，故又稱乳頭狀囊腺瘤，乳頭由單層立方或低柱狀細胞覆於血管及結締組織來構成，細胞形態和正常靜止期的甲狀腺上皮相似，乳頭較短，分支較少，有時見乳頭中含有膠質細胞，乳頭突入大小不等的囊腔內，腔內有豐富的膠質，瘤細胞較小，形態壹致，無明顯多形性和核分裂象，甲狀腺腺瘤中，具有乳頭狀結構者有較大的惡性傾向。
③不典型腺瘤：較少見，腺瘤包膜完整，質地堅韌，切面細膩而無膠質光澤，鏡下細胞豐富，密集，常呈片塊狀，巢狀排列，結構不規則，多不形成濾泡，間質甚少，細胞具有明顯的異形性，形狀，大小不壹致，可呈長方形，梭形;胞核也不規則，染色較深，亦可見有絲分裂像，故常疑為癌變，但無包膜，血管及淋巴管浸潤。