何謂尿道下裂？試述其手術前後的護理。

答案：尿道下裂是由於前尿道發育不全所致的尿道外口異位，部分病人並發陰莖下屈畸形、系帶缺如和包皮發育不對稱等。尿道下裂根據尿道口開口的位置不同壹般分為四型。①陰莖頭型：尿道口位於陰莖頭或冠狀溝。②陰莖型：尿道口可位於陰莖體腹側。③陰囊型：尿道口位於陰莖根部與陰囊交界處。④會陰型：尿道口位於會陰部。尿道下裂手術前後護理要點如下。(1)心理護理：由於先天性生殖器畸形、功能障礙及排尿狀態改變，病人常有羞怯、孤獨、自卑、人格不完整的病態心理。因此應多與病人溝通，尊重其隱私，安慰、鼓勵病人，使其樹立戰勝疾病的信心。(2)手術前，會陰部用1：5000呋喃西林或1：10000高錳酸鉀溶液坐浴，每次15分鐘，每天1～2次。(3)術後頭3天給予流質、半流質，使肛門排便控制在術後3天以後。防止過早經肛門排便，造成傷口汙染，或用力排便致傷口裂開、尿外滲。(4)手術後引流管的護理：講解留置引流管的目的和意義，防止病人躁動時抓脫引流管，必要時用約束帶約束雙手。引流管應以膠布在腹部或大腿內側皮膚上加強固定，防止牽拉、扭曲、脫落。使用支架托，防止蓋被直接壓於傷口和引流管上。引流管引流不暢時，可緩慢、低壓、少量反復沖洗，同時鼓勵病人多飲水，起到內沖洗的作用。(5)傷口疼痛、膀胱痙攣是術後常見的癥狀，通過應用鎮靜藥避免躁動致尿道出血或損傷。通過抑制膀胱痙攣藥物的應用，降低膀胱對導尿管刺激的敏感性，減輕疼痛。(6)會陰部皮膚護理：尿道下裂手術在會陰部施行，鄰近肛門，細菌極易汙染傷口。術後註意保持床單位清潔、皮膚幹燥，引流管沖洗後及時更換傷口敷料。保持肛周皮膚清潔，每次排便後溫水擦洗，避免汙染傷口。註意觀察包皮有無水腫，必要時可用10%氯化鈉溶液濕敷。(7)遵醫囑適量給予雌激素，避免陰莖勃起使傷口張力增加，影響傷口愈合。