什麽是濕疹呀
疾病定義
濕疹（eczema）是壹種慢性、炎癥性、瘙癢性皮膚病，皮疹呈多形性，對稱分布，明顯瘙癢，慢性病程，嚴重影響患者的生活質量。患者常合並過敏性鼻炎、哮喘等過敏性疾病，家族中也經常有類似過敏性疾病的患者，大部分患者的血清免疫球蛋白E（IgE）的升高。
流行病學
我國壹般人群患病率約為3%～5%，兒童可達10%～20％，可見其患病非常常見。
疾病類型
根據病程可以分為急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹。
根據發病部位可以分為耳部濕疹、乳房濕疹、手部濕疹、外陰濕疹、陰囊濕疹和肛門濕疹等。
另外還有壹些特殊類型濕疹，如錢幣狀濕疹、汗皰疹、自體敏感性濕疹。
病因
濕疹的病因目前尚不明確，與機體內因、外因、社會心理因素等都有關。
機體內因包括免疫功能異常和系統性疾病（如內分泌疾病、營養障礙、慢性感染等）以及遺傳性或獲得性皮膚屏障功能障礙。
外因主要包括環境或食品中的過敏原、刺激原、微生物、環境溫度或濕度變化、日曬等，這些均可以引發或加重濕疹。
社會心理因素如緊張焦慮也可誘發或加重本病。
基本病因
遺傳因素
遺傳是決定壹個人是否為過敏體質的最重要因素，不少濕疹患者都有程度不等的遺傳因素，其中最典型的為特應性濕疹（遺傳過敏性皮炎或特應性皮炎），研究發現雙親有特應性（遺傳過敏性）體質者，所生子女中70％將會患特應性濕疹，如果壹方為特應性體質者，則50％的子女將會患病。
免疫異常
濕疹患者往往有Th2細胞活化、血中嗜酸性粒細胞增加、血清IgE水平增高等現象，進行過敏原檢測時，往往有對應多種過敏原的lgE。
女性激素水平變化
某些慢性濕疹的女性患者，經期前或經期周期性出現皮損，這是由於患者對月經周期後期的內源性黃體酮產生了自身抗體的緣故，這可能與變態反應有關。
部分妊娠的婦女可發生濕疹樣皮疹，瘙癢劇烈，可能是對孕激素過敏所致，產後壹段時間後很快消失。
內分泌和代謝性疾病
糖尿病、甲狀腺疾病容易導致皮膚瘙癢和濕疹，有時常為疾病的首發癥狀，這類患者往往先有皮膚瘙癢，久之皮膚出現丘疹、斑片和肥厚斑塊等亞急性和慢性濕疹的表現，壹般抗過敏治療效果差。除了皮膚瘙癢和濕疹外，還可有皮膚黏液性水腫（甲亢患者）、血管病變和真菌感染（糖尿病患者）等其他皮膚表現。
慢性感染性病竈
壹些慢性濕疹患者往往存在慢性感染性病竈，如慢性胃炎、慢性膽囊炎、慢性闌尾炎、慢性泌尿生殖系統感染、咽喉部或鼻旁竇的感染竈等。這些患者的濕疹往往時好時壞，壹旦這些感染竈被清除，濕疹往往隨之而愈。
誘發因素
飲食習慣與吸入物
許多患者發生濕疹與不良飲食習慣有關：
有的患者對酒精過敏但不戒酒；
有的患者長期酗酒導致胃腸道和肝臟疾病，繼發濕疹；
有的患者長期生活不規律，使機體正常的生物節律被打亂，導致濕疹和其他疾病；
有的患者偏食辛辣，導致濕疹或使濕疹加重。
某些食物有較強的抗原性，或由於消化道的通透性增強，或由於肝臟對異種蛋白處理及解毒功能降低，容易引起變態反應，從而引起濕疹。這些食物包括動物性和植物性：
牛肉、羊肉、雞肉；
海魚（鱈魚、龍蝦、扇貝、帶魚等）、貝殼類、淡水魚（鮭魚、鱸魚、鯉魚等）、蝦、螃蟹、田螺等；
桃、黃瓜、哈密瓜、草莓、蘋果、檸檬、芒果、李子、杏等；
芋頭、毛筍、小麥、香菜、花生、蒜苗、菠菜、茄子、西紅柿等。
壹些吸入物最易引起過敏性鼻炎和哮喘，偶爾也可引起濕疹：
動物皮屑，如狗毛、貓毛等；
真菌，如特異青黴、多主枝孢、煙曲黴、鉸鏈孢黴、點青黴菌、黑根黴等；
蟎類，如屋塵蟎、粉塵蟎等；
花粉，常見有柳樹、楊樹、榆樹、桑樹、梧桐樹等的花粉；
矮豚草、蒿、屋塵、酒精、葎草等。
化學制品
可能會誘發濕疹加重的還有食品添加劑、食物中的天然或合成物質，包括人工色素、防腐劑及抗氧化劑，酵母、水楊酸、檸檬酸、安息香酸衍化物、酒精等，這些物質可能存在於藥品、口香糖甚至於牙膏中。
局部因素
創傷和皮膚感染部位可發生濕疹樣病變，可能與局部微生物、壞死組織或藥物等***同作用有關，表現為傷口或感染竈周圍皮膚發紅，有密集小丘疹，明顯瘙癢。這些患者容易發生自敏性皮炎，即在遠處也可發生濕疹樣皮疹，特別是手、足的丘疹和小水皰。
此外，女陰濕疹往往由於月經和白帶刺激而遷延不愈，壹些皺褶部位的濕疹往往與汗液分泌過多和不易蒸發有關。
精神因素
不少慢性濕疹患者有長期失眠、焦慮、多夢、多汗等自主神經紊亂的表現，有的患者是在精神受到巨大創傷後發生濕疹，有些患者有皮膚行為癥，反復用各種香皂、浴液甚至刺激性更強的洗滌劑清洗身體，久之導致濕疹。
這些患者的精神創傷與濕疹往往形成惡性循環，嚴重影響患者的心身健康。在精神因素得到有效治療後，濕疹可逐漸好轉和痊愈。
癥狀
急性期表現為紅斑、水腫、粟粒大小的丘疹、丘皰疹、水皰，糜爛及滲出；亞急性期表現為紅腫和滲出減輕，糜爛面結痂、脫屑；慢性期主要表現為粗糙肥厚、苔蘚樣變。濕疹容易復發，嚴重影響患者的生活質量。
典型癥狀
急性濕疹
起病較急、發病較快，瘙癢劇烈。
表現為原發性及多形性皮疹，初起常在紅斑基礎上有粟粒大小的丘疹、丘皰疹或水皰，皰破後出現點狀糜爛、滲出。皮損常融合成片，且向周圍蔓延，邊緣區有少量多形性皮疹散在分布，境界不清。
如果繼發感染，則形成膿皰、膿液和膿痂，周圍淋巴結腫大。感染嚴重時，伴有發熱等全身癥狀。
皮疹可分布在體表任何部位，常見於頭、面、手、足、四肢遠端暴露部位及陰部、肛門等處，多對稱分布。
自覺瘙癢劇烈伴有灼熱感，可陣發性加重，夜間加劇。飲酒、搔抓、熱水燙洗等可使皮損加重。
患者壹般無明顯全身癥狀。皮疹泛發而嚴重者可伴有全身不適、低熱和煩躁不安。病程長短不壹。
常於數周後逐漸減輕而趨於消退。若反復發作，可轉為慢性。
亞急性濕疹
紅腫、滲出等急性炎癥減輕，皮損呈暗紅色，水皰和糜爛逐漸愈合，滲出減少。
可有丘疹、少量丘皰疹及鱗屑，皮損呈輕度浸潤、特征性地表現為點狀糜爛。
瘙癢及病情逐漸好轉。
遇誘因可再次呈急性發作。或者病情時輕時重，經久不愈而發展為慢性濕疹。
慢性濕疹
常由急性及亞急性濕疹遷延不愈而成，或起病緩慢，病情時輕時重，遷延數月或更久。
開始皮損炎癥輕，散在紅斑、丘疹、抓痕及鱗屑。部分皮膚肥厚，表皮粗糙，呈苔蘚樣變、色素沈著及色素脫失斑、鱗屑及皸裂。
好發於手足、小腿、肘窩、股部、乳房、外陰及肛門等部位，以四肢多見，常對稱分布。
瘙癢程度輕重不壹。
慢性濕疹因受某些內、外因素的刺激，可急性發作。
不同部位的濕疹
耳部濕疹：發生在耳輪、外耳道、耳後皺褶部位的濕疹，表現為紅斑、滲液、皸裂及結痂。有時帶脂溢性。常兩側對稱。
乳房濕疹：多見於哺乳的婦女。乳頭、乳暈及其周圍呈棕紅色皮損，邊界清楚，糜爛，結痂，在乳頭部皸裂、疼痛。肥胖婦女或垂乳者，常於乳房下皺褶處發生潮紅或糜爛滲出。
臍窩濕疹：臍窩處呈現鮮紅或暗紅色斑，表面濕潤，有滲液及結痂，邊界清楚，很少波及臍周皮膚。
陰囊濕疹：急性發作時，陰囊皮膚水腫，潮濕或有糜爛，滲出，結痂。多數呈慢性，陰囊皮膚皺紋深闊，浸潤肥厚，呈橘皮或核桃殼狀，幹燥，覆有鱗屑，色素加深，間或有部分色素脫失。自覺瘙癢劇烈。病程較長，常數月、數年不愈。
女陰濕疹：大小陰唇及其附近皮膚浸潤肥厚，境界清楚。較少發生紅斑、糜爛、滲出。因劇烈瘙癢而經常搔抓，大陰唇皮膚可呈苔蘚樣變，有時可見部分色素脫失斑。
肛門濕疹：肛周皮膚濕潤潮紅、糜爛，亦可散在少量丘疹，或肛門黏膜皺褶肥厚、皸裂，奇癢難忍。
手部濕疹：好發於掌面、手背，可侵及腕部和手指。常對稱發生。掌面皮損為局限性淺紅，黃褐色斑，上有較厚硬皮屑，易幹燥皸裂；手背多為錢幣狀浸潤，呈肥厚的暗紅斑，或為苔蘚狀斑片，覆有少量鱗屑；手指見少量丘疹、水皰；甲周皮膚腫脹潮紅，甲板變厚不規則。自覺不同程度瘙癢。
小腿濕疹：多發生於脛前或側面，常對稱分布。皮損多為局限性棕紅色斑，有密集的丘疹或丘皰疹，破後有糜爛、滲出、結痂，日久則皮損變厚，色素沈著。自覺瘙癢。
特殊類型濕疹
錢幣狀濕疹：損害由密集的小丘疹和丘皰疹組成圓形或類圓形錢幣狀斑塊，境界清楚，直徑1-3cm，急性時色潮紅，有滲出，周圍散在丘皰疹。轉為慢性後，皮損肥厚，色素增加，表面少量覆有幹燥性鱗屑。
汗皰疹：又稱出汗不良，但與汗腺無關。
精神因素是激發本病的重要因素，近來發現鎳過敏也可以引起。
多見於青中年，春秋季節易發。
本病好發於手掌、指、趾側面，皮疹為粟粒至綠豆大小深在半球形水皰，皰壁緊張而厚，皰液澄清，周圍皮膚顏色正常，或輕度潮紅，常成批出現，可有癢感。
病程壹般2-3周，消退後留有糠秕樣脫屑，如有繼發感染，皰液渾濁，可形成膿皰，局部明顯腫脹、疼痛，相應淋巴結腫大。
自體敏感性濕疹：又稱自家敏感性皮炎，原因尚不十分清楚，壹般認為是患者對自身內部或皮膚組織成分產生的某種物質過敏，從壹個局限性炎癥發展到廣泛或遠離性皮炎，又稱“自身濕疹化”。
本病初起常有大小不等的活動性濕疹樣損害，由於過度搔抓、外用藥刺激或並發化膿感染，損害周圍發生紅斑及丘皰疹，並在對側出現相似損害。
7-10天內，可在雙臂屈側、面部、手背、軀幹及腹部等處，對稱發生瘙癢性小群丘疹、丘皰疹，有時可伴發散在小片玫瑰糠疹樣紅斑，可以看到沿抓撓部位呈平行線狀排列的丘皰疹、水皰，重者可發生水皰或膿皰及滲出。
就醫
當皮膚出現對稱性紅斑、丘疹、水泡，因瘙癢而抓撓不止，可導致糜爛、滲出等癥狀，應建議及時就醫。
醫生主要根據患者癥狀進行診斷，必要時會結合實驗室檢查或病理學檢查綜合判斷。