支氣管哮喘發作時西醫怎樣治療？
臨床上根據哮喘發作的輕重程度，采取不同的治療方法。
（1）輕度發作的治療。哮喘輕度發作，主要是指兩肺有散在哮鳴音，患者尚能平臥和堅持工作者。可采取下列措施治療。
①適當休息，消除緊張恐懼心理，盡量避免能引起氣道反應性增高的壹切內外因素，如刺激性氣體、寒冷及過分重視藥物等。
②首先選擇有速效作用的β 2- 受體激動劑口服或氣霧吸入以解痙。如沙丁胺醇每日3 次，每次2 ～ 4μg 口服；氯丙那林每日3 次，每次5mg 口服；克侖特羅每日3 次，每次40μg 口服等，可任選壹種使用。如用沙丁胺醇氣霧劑等起效較快，按壓氣霧器閥門2 次吸入，往往在吸入後2 ～ 5 分鐘內即可起到平喘效果。對以上藥物不能耐受者，可選用氨茶堿或二羥丙茶堿等。為了能達到有效的血藥濃度，氨茶堿每次應服0.2g，日服3 次；二羥丙茶堿每次0.2g，日服3 次。
（2）中度發作的治療。中度哮喘發作，主要是指發作時兩肺滿布哮鳴音，患者不能平臥或用壹般平喘藥物僅能取得部分緩解者，對這類哮喘患者通常采用下列措施綜合處理。
①患者應立即到醫院進行治療。
②聯合應用平喘藥物，如β 2- 受體激動劑和茶堿類合用，也可以3 類甚至4 類解痙平喘藥合用。壹般用1 ∶ 1000 腎上腺素0.3ml皮下註射即可止喘，如需要，每隔15 分鐘可再註射1 次，但如經2 ～ 3次註射無效，不再繼續註射。本藥與氨茶堿聯合使用，可提高療效。
用氨茶堿0.25g 加入50% 葡萄糖溶液40ml 中作靜脈緩慢註射，壹定要求在10 ～ 15 分鐘內緩慢地註入。也可用氨茶堿0.5g 加入5% 葡萄糖溶液500ml 中靜脈滴註，要定時測定氨茶堿血藥濃度，使其維持在每毫升8 ～ 20μg 範圍內，可改善哮喘發作狀態而又不至於產生毒性反應。如上述用藥仍反應較差，可考慮換用或聯合用激素，如口服潑尼松，每次10ml，每日3 次；也可每日晨間頓服30mg。
③如果有膿性黏痰，應予以抗感染和祛痰治療。常用的抗菌藥有復方磺胺甲唑，或用青黴素、鏈黴素肌內註射。祛痰可用溴己新，每次16mg，每日服3 次；或用鮮竹瀝每次10 ～ 15ml，每日3 次。
效果不明顯時，可用10% 碘化鉀10ml 加入200ml 牛奶中餐後口服，每日2 ～ 3 次，祛痰效果較好。
（3）重度發作或哮喘持續狀態的治療。哮喘持續狀態，主要是指哮喘嚴重發作持續24 小時以上，用常規治療方案不能緩解者，應立即送醫院進行救治。具體救治措施如下。
①補液及解痙平喘。氨茶堿0.25g，加入25% ～ 50% 葡萄糖溶液20 ～ 40ml，靜脈推註10 分鐘以上，30 ～ 60 分鐘後可以每小時每千克體重1mg 氨茶堿加入5% 葡萄糖溶液中靜脈滴註，每日總量不超過1 ～ 1.5g，根據心臟情況每日可補液2000 ～ 3000ml，靜滴速度控制在每分鐘40 ～ 60 滴。
②激素的應用。琥珀酸鈉氫化可的松200 ～ 300mg 加入補液中靜脈滴註，壹般在3 日左右起效，第7 日可使哮喘緩解，去除靜脈滴註前1 日宜先晨起頓服潑尼松30mg，以後根據病情逐漸撤除每晨頓服量。亦可用激素氣霧劑輔助撤除口服量。
③抗感染。哮喘嚴重發作患者，大多在病毒感染的基礎上繼發細菌感染。有明確細菌性感染者應及時選用抗生素；有時難以確定而懷疑有感染或年老體弱者，均以用抗生素為妥。來不及做藥敏試驗時，壹般可先以青黴素族肌內註射或靜脈滴註。為加強抗菌效應，可以青黴素10 萬單位，鏈黴素0.25g 或艮他黴素等加入超聲霧化器噴霧吸入，或放入玻璃噴霧器用橡皮管接連於氧氣筒上，並加以適量異丙腎上腺素（1 ∶ 200）5 ～ 10 滴，直接由氧氣噴霧吸入，如用藥配伍適當，同時可起加強平喘、祛痰、呼吸道局部消炎等作用。
④祛痰。痰液黏稠不易咯出是哮喘惡化的原因之壹。上面補液本身可減少痰栓形成，再加上抗炎平喘藥及霧化器的同時應用，痰液大多可自行消散或咳出。壹般痰液不易咯出，可采用大量蒸氣或加溫的超聲霧化吸入，霧化液內可加10% ～ 20%N - 乙酰半胱氨酸水溶液。根據情況，還可選用溴己新、鮮竹瀝、氯化銨、10% 碘化鉀等。
⑤吸氧。氧飽和度低於70%，PaO2 低於667kPa 可出現發紺。
發紺為給氧指征；無發紺者，壹般不需要給氧。有發紺者可間隔給氧，直至發紺消失為止。根據臨床缺氧情況可采用每分鐘15 ～ 26L 鼻導管給氧，維持PaO2 在8kPa 以上，氧氣宜溫暖濕化，避免引起氣道幹燥痙攣。
⑥糾正酸中毒。補堿可用碳酸氫鈉靜脈滴註，但用量要適當，以免引起矯枉過正的醫源性堿中毒。在緊急應用或無化驗的情況下，可先用5% 碳酸氫鈉100ml 靜脈滴註，需要時，隔4 小時可再行同劑量靜脈滴註。
⑦應註意氣胸的發生。患者呼吸困難加重而哮鳴音反而減輕或消失，提示患者可能痰栓堵塞大氣道或並發氣胸。詳細體檢和床邊胸部攝片有助於診斷。如果是氣胸，應及時做閉式引流—水封瓶排氣。