為什麽要檢測HLA-B27診斷強直性脊柱炎?
“什麽是HLA-B27?為什麽和強直性脊柱炎有這麽大的關系?HLA的三個字母是人類白細胞抗原的縮寫。HLA-B27抗原只是其中之壹。HLA-B27陽性會導致強直性脊柱炎嗎?
強直性脊柱炎(as)是第二種慢性炎癥性關節病，其特點是脊柱和骶髂關節發炎，引起骨關節損傷甚至強直。不同人羣和種族的患者均顯示HLA-B27相關。90%以上的AS患者HLA-B27陽性，HLA-B27陽性率高。AS的發病率也很高，並且有強直性脊柱炎的癥狀，如腰痛或髖關節疼痛，在長時間坐著或長時間睡眠後，或僵硬或感覺僵硬，都可能發展為強直性脊柱炎。
為什麽要檢測HLA-B27診斷強直性脊柱炎?
如果臨牀癥狀和體征高度懷疑是強直性脊柱炎，而X線影像學改變不典型，HLA-B27就像人的血型壹樣，壹旦發現陽性，將終身攜帶，經治療不會轉為陰性。
強直性脊柱炎HLA-B27陽性率為90%，普通人羣HLA-B27陽性率為4%～9%。HLA-B27陽性患者中強直性脊柱炎的發生率為10%～20%，壹般人羣中1%～2的發生率約為100倍。
HLA-B27陰性有助於消除無銀屑病和炎癥性腸病的腰痛患者發生強直性脊柱炎的可能性。
在HLA-B27陽性的強直性脊柱炎患者的兒童中，如果HLA-B27陽性，他們更有可能患有as。檢測對強直性脊柱炎的診斷具有重要意義。
強直性脊柱炎的致殘率比較高：60%以上的髖關節會受到強直性脊柱炎的影響，強直性脊柱炎也會引起嚴重的髖關節骨質破壞疼痛，使患者的髖關節不敢做屈伸活動，長期下去，髖關節會變成補骨，失去活動功能，導致終身殘疾。總殘疾率約為15%-20%，約占全髖疾病的30%。只有大約60%的病人能夠維持工作和生活的能力，但隨著不同程度的不適，病人感到極度痛苦。如果HLA-B27陽性，就不會發生強直性脊柱炎。少數HLA-B27陰性患者也可能有強直性脊柱炎。