老年人骨質疏松嚴重怎麽辦？
1.運動
成年後，各種類型的運動有助於保持骨量。絕經後女性每周堅持運動三小時，整體鈣增加。但在運動過度導致閉經的情況下，骨量流失加快。運動還可以提高靈敏性和平衡性，鼓勵骨質疏松患者盡量多運動。
2.營養
良好的營養對預防骨質疏松有重要意義，包括充足的鈣、維生素D、維生素C和蛋白質。從小到大，日常飲食要有足夠的鈣攝入，鈣影響骨峰的獲得。歐美學者主張，成年人鈣攝入量為800 ~ 1，000 mg，絕經後女性為1，000 ~ 1，500 mg，男性及其他65歲以後有骨質疏松危險因素的患者為1，500mg/天。維生素d的攝入量為400 ~ 800 u/天。
防止摔跤
應盡量減少骨質疏松患者的跌倒概率，從而減少髖部骨折和Colles骨折。
4.藥物療法
有效的藥物治療可以預防和治療骨質疏松癥，包括雌激素替代療法、降鈣素、選擇性雌激素受體調節劑和二磷酸鹽等，可以防止骨吸收但對骨形成影響不大。用於治療和預防骨質疏松癥發展的藥物分為兩類。第壹類是抑制骨吸收的藥物，包括鈣、維生素D和活性維生素D、降鈣素、二磷酸鹽、雌激素和異黃酮；第二類是促進骨骼的藥物，包括氟化物、合成類固醇、甲狀旁腺激素和異黃酮。
(1)激素替代療法被認為是絕經後婦女骨質疏松癥的最佳選擇和最有效的治療方法。問題是激素替代療法可能會給其他系統帶來不良反應。乳腺疾病患者和不能耐受其副作用的患者應避免使用激素替代療法。①雌二醇建議絕經後立即服用，在耐受性條件下終身服用。定期服用，即3周，停用1周。過敏，乳腺癌，血栓性靜脈炎和未確診的陰道出血是禁止的。此外，炔雌醇和炔諾酮是孕激素，用於治療與更年期有關的中度至重度血管舒縮癥狀。②雄激素研究表明，對於性激素嚴重缺乏導致的男性骨質疏松癥患者，睪酮替代療法可增加脊柱的BMD，但對髖骨似乎無效，因此雄激素可視為抗骨吸收藥物。③肌註睪酮，1次/2 ~ 4周，可用於治療性腺功能減退、BMD下降的患者。腎功能受損，老年患者慎用睪酮，以免增加前列腺增生風險；睪酮可增加亞臨床前列腺癌的生長，因此在用藥時需要監測前列腺特異性抗原(PSA)。還需要監測肝功能、血常規和膽固醇；如果有水腫和黃疸，就停藥。用藥期間要保證鈣和維生素D的供應。另壹種外部睪丸激素是可用的。
(2)選擇性雌激素受體調節劑這類藥物在某些器官中具有微弱的雌激素樣作用，而在其他器官中可發揮拮抗作用。SERMs可以預防骨質疏松癥，降低心血管疾病、乳腺癌和子宮內膜癌的發病率。這類藥物是雷洛昔芬，非甾體類藥物苯並噻吩是雌激素的激動劑，可抑制骨吸收，增加脊柱和髖部的BMD，降低椎體骨折風險40% ~ 50%，但療效不如雌激素。絕經前婦女禁用。
(3)二磷酸鹽二磷酸鹽是骨中與羥基磷灰石結合的焦磷酸合成類似物，能特異性抑制破骨細胞介導的骨吸收，增加骨密度。具體機制尚不清楚，與調節破骨細胞的功能和活性有關。孕婦及計劃懷孕的女性禁用。第壹代命名為羥乙基膦酸鈉或依替膦酸鈉，治療劑量有抑制骨礦化的不良反應。因此，它提倡間歇和定期給藥。每個周期開始時連續服用羥乙基膦酸鈉2周，停藥10周，每12周為壹個周期。服用羥乙基膦酸鈉需要同時服用鈣。
近年來，新壹代磷酸鹽已應用於臨床，如氨基二磷酸鹽(阿侖膦酸鹽)、利塞膦酸鹽(利塞膦酸鈉)、氯酚酸(氯酚磷酸鹽)和帕米膦酸鈉等。其對骨吸收具有特別強的抑制作用，並且在治療劑量下不影響骨礦化。阿侖膦酸鈉(商品名福善美)已被證明可減少骨吸收，使脊柱、髖部和腕部骨折發生率降低50%，並可預防絕經前糖皮質激素相關的骨質疏松癥。
(4)降鈣素降鈣素是壹種肽類激素，能迅速抑制破骨細胞的活性，緩慢作用可使破骨細胞數量減少。具有緩解疼痛、增加活動功能、改善鈣平衡的作用，對骨折患者有鎮痛作用，適用於雙磷酸鹽和雌激素禁忌癥或不耐受者。國內常用的制劑有降鈣素(米鈣素，鮭魚降鈣素)和依卡寧(衣開寧)。降鈣素可以腸胃外和鼻內給藥，腸胃外給藥的作用時間可持續20個月。
(5)維生素D、鈣維生素D及其代謝產物可促進小腸對鈣的吸收和骨礦化，而活性維生素D(如落蓋泉、阿法骨化醇)可促進骨形成，增加骨鈣素的產生和堿性磷酸酶的活性。服用活性維生素D比單純服用鈣劑更能降低骨質疏松患者的椎體和椎體外骨折發生率。此外，可選擇維生素D和鈣的聯合制劑，療效可靠。
(6)氟化物氟化物是有效的骨形成刺激劑，可增加椎體和髖部的骨密度，降低椎體骨折的發生率。每天小劑量的氟化物可以有效刺激骨形成，副作用很小。Tridin的有效成分為谷氨酰胺單氟磷酸酯和葡萄糖酸鈣，可隨餐咀嚼。兒童和發育期禁用此藥。
對於接受治療的骨量減少和骨質疏松患者，建議每1 ~ 2年復查壹次BMD。如果骨更新指數高，應減少藥物。為了防止長期骨質流失，建議女性絕經後至少5年開始雌激素替代治療，最好是10 ~ 15年。如果患者被診斷患有已知會導致骨質疏松癥的疾病，或者使用了明確導致骨質疏松癥的藥物，建議同時給予鈣、維生素D和二磷酸鹽。
5.由於骨質疏松導致骨折後才需要手術治療。