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五大小兒退燒藥哪種最放心

發燒是兒童最常見的臨床癥狀,俗語有雲:“寶寶十病九燒”。鑒於兒童這壹人群的生理病理特性,用藥難度更為突出,面對名目繁多的退燒藥,如何選擇專業安全的小兒退燒藥,頗有講究。現將臨床常用的幾種小兒退熱藥作壹下簡單介紹及點評,幫助孩子家長們做好小兒退燒藥的“選擇題”。

1、小兒退燒藥——安乃近

安乃近是氨基比林和亞硫酸鈉相結合的化合物,又名羅瓦爾精、諾瓦經,其解熱作用顯著,但毒副作用明顯,主要表現為腎毒性、胃腸道出血、嚴重皮疹,致死性粒細胞缺乏是最嚴重副作用。

20世紀20年代安乃近開始作為退燒藥用於臨床。70年代本品所致嚴重不良反應引起臨床廣泛關註,陸續報道指出安乃近臨床應用有引發致命性粒細胞減少癥的危險,據此美國1977年停止該產品多種劑型的臨床應用。

點評:

作為處於淘汰邊緣的退燒藥(筆者小時候只要發燒,醫生就給安乃近這種退燒藥),曾經幫助人類的安乃近早已向人類“施展”邪惡的力量。目前全世界有27個國家禁止或限制使用安乃近,但據調查國內有的地方醫院還在使用,這不得不引起藥品監管部門的高度重視。家長們千萬要慎重,寶寶退燒服用安乃近。帶來的恐怕還有不安。

2、小兒退燒藥——阿司匹林

阿司匹林是壹種古老的退燒藥,1899年開始使用,退熱作用較強。但隨著臨床廣泛的使用,其毒副作用也日顯廣泛,主要為胃腸道出血,血小板減少,其最嚴重副作用是瑞氏綜合征,主要表現有肝功能損害、黃疸、中樞神經系統癥狀和腎損害,病死率高達30%。

自20世紀70年代引起用藥兒童出現瑞氏綜合征後,醫生們對這壹老牌退燒藥安全性已引起註意。1986年,所有兒童用阿司匹林的包裝上已提出警告。

點評:

“頭痛感冒發燒,阿司匹林壹包。”有壹些醫生,不了解藥品可能帶來的不良反應,按這句順口溜為兒童用藥,這很危險。某些西方國家已明確規定禁用或慎用阿司匹林,如英國明確規定,16歲以下兒童禁用阿司匹林。目前該藥在國內兒科也趨於淘汰,可謂“寶寶退燒,阿司匹林不‘感冒’”,家長們可千萬別讓自己的孩子冒這個風險,或者聽從醫生的建議。

3、小兒退燒藥——尼美舒利

尼美舒利由於極好的解熱抗炎作用,曾被認為是壹個最具發展前景的非甾體抗炎藥。但近年來,全球已有多起與應用尼美舒利有關的重度肝臟損害的報道,其毒副作用逐漸引起重視。

尼美舒利壹度在我國是得到廣泛使用的藥物,但其不良反應並沒有得到重視。而在歐洲,西班牙、土耳其、愛爾蘭等國家都已陸續將該藥撤出市場。

點評:

前壹段時間,“尼美舒利事件”被推上風口浪尖,甚至被冠以“奪命退燒藥”的名號,過度放大了尼美舒利的副作用。不過目前藥監局已經肯定了尼美舒利的收益大於風險。因此父母們對尼美舒利也不必過度擔心,只要聽從醫生指導,並按照劑量使用,就可以讓寶寶服用。

4、小兒退燒藥——對乙酰氨基酚

對乙酰氨基酚即撲熱息痛,常見小兒退燒藥的壹種,它是世界衛生組織(WHO)推薦的兒童退燒藥,也是壹種安全有效的退燒藥。

應該說,對乙酰氨基酚的退燒作用還是很“給力”的,只是目前市面上絕大多數小兒感冒藥都含有對乙酰氨基酚,如果給小兒退燒時再服用此類藥物,可能會發生過量使用對乙酰氨基酚的情況。

點評:

“任何事物都是質和量的統壹體,認識事物的度才能準確認識事物的質,才能在實踐中掌握適度的原則。”因此,筆者建議,若服用對乙酰氨基酚進行退燒,就盡量別再讓寶寶吃含有對乙酰氨基酚成分的感冒藥,若讓寶寶吃含有對乙酰氨基酚成分的感冒藥,就盡量別再使用對乙酰氨基酚給寶寶進行退燒。

5、小兒退燒藥——布洛芬混懸液

布洛芬同時具有鎮痛、退燒兩大作用,在用於寶寶退燒時其主要劑型為混懸液,其副作用相對其它非甾體抗炎藥(如對乙酰氨基酚)要小。布洛芬混懸液不僅是世界衛生組織推薦的兒童退燒藥,同時也是美國FDA推薦的兒童退燒藥,被公認為兒童退燒藥的首選。

點評:

由於在感冒藥中極少包含布洛芬成分,若服用布洛芬混懸液進行退燒,會處於正常藥物劑量範圍,家長大可放心。因此,“維護世界和平”的重擔就落在了布洛芬混懸液的肩上。