克隆恩氏病能活多久
迄今為止對本病仍無根治方法。其處理應以非手術治療為主,在發生某些並發癥時需采用外科治療,這種處理原則可使多數病人獲得臨床癥狀緩解或有較好的生活質量。但復發率高,甚或是終生的,即使是手術切除病變腸段者也難幸免。病人遭遇疾病纏綿,承受明顯的壓力和負擔。因此,心理治療絕不可忽視,並應予以強調。
1.非手術治療
包括減少對消化道的刺激,營養支持治療,藥物治療和對癥處理。
(1)藥物治療:於急性活動期適當用藥,可有控制炎癥緩解癥狀,改善全身狀況的作用;在采用外科治療時,可為手術創造條件。臨床上常用的藥物有3類:
①抗菌藥物:水楊酰偶氮磺胺吡啶即柳氮磺吡啶(sasp)。主要用於輕、中型小腸或結腸病變活動期。劑量可以1~2g/d開始口服,每天或隔天增加1g逐漸增量至4~6g/d。通常在用藥3~4周後,癥狀可改善緩解,則減量至2~3g/d維持治療,療程可達1年。維持期癥狀復發可將劑量增加為3~4g/d。用藥期間應註意副作用(發生率為10%~45%),可出現惡心、嘔吐、頭痛、支氣管痙攣、皮疹、肝、腎功能損傷、白細胞減少、溶血性貧血、周圍神經病等。近年來,已有多種新型口服水楊酸類藥物應用,如美沙拉秦(5-氨基水楊酸,5-asa)等。常用藥物有:美沙拉秦(1.5g/d)、asacol(1.6g/d)、salofalk(1.5g/d)以及奧沙拉秦(偶氮二水楊酸)等。這類藥物,其療效與柳氮磺吡啶(sasp)相似,多用於不耐受柳氮磺吡啶(sasp)或對其過敏者。也有用甲硝唑效果或更好些,尤其是合並肛周瘺管者。劑量為0.8~2g/d,可維持3~4個月。如腹痛、發熱明顯可加用潑尼松等治療。合並腹膜炎或腹腔感染者,應合理選用三代頭孢類、氨基糖甙類、喹諾酮類等抗生素藥物。結腸crohn病,如腹瀉嚴重者可加用止瀉藥如可待因,anticholinergics,siphenocylate,leperamide或cholestyramine。但需註意結腸極度擴張或中毒性巨結腸的可能性。
②皮質類固醇類藥:主要用於柳氮磺吡啶(sasp),5-asa療效不佳和重癥急性發作期或暴發型者。但有需外科治療的並發癥者,應用需慎重。常用藥物有:潑尼松(prednisone)45~60mg/d口服,病情控制後逐漸減量至10~15mg/d,維持2~3個月或半年並需配用柳氮磺吡啶(sasp)類藥物。其他如:潑尼松龍20~40mg/d或甲基潑尼松龍40~60mg/d等;病情較重者也可用氫化可的松200~300mg/d,或促腎上腺皮質激素25~50u/d靜滴,療程壹般為7~14天,病情控制(發熱消退、食欲改進、腹瀉減少)後改用口服制劑。③免疫抑制劑。這類藥物副作用多且也較為嚴重,如骨髓抑制、白細胞血小板減少等。
egf階梯免疫重組療法,即以生物學、分子遺傳學、現代免疫學為理論基礎,依據“階梯治療”主流治療策略,在國際最新超聲電子腸鏡高清可視下,對潰瘍黏膜處進行靶向、毫厘點射治療。科學針對遺傳、環境、腸道微生物、菌群、免疫等諸多因素對炎癥性腸病的影響,利用egf表皮細胞生長因子及egf受體(egfr)高親和力的生物學作用,有力拮抗、阻斷tnf-a生物活性,刺激細胞的有絲分裂活動和分化,促進上皮細胞快速增殖與修復。積極采用激活免疫重組等多手段幹預策略,重建腸道粘膜組織健康屏障,達到有效緩解病癥、防止癌變、提高患者生活質量的目的。