請問：霍亂和瘧疾有什麽區別？
① 瀉吐期多以突然腹瀉開始，繼而嘔吐。壹般無明顯腹痛，無裏急後重感。每日大便數次甚至難以計數，量多，每天2000～4000ml，嚴重者8000ml以上，初為黃水樣，不久轉為米泔水水樣便，少數患者有血性水樣便或柏油樣便，腹瀉後出現噴射性和邊疆性嘔吐，初為胃內容物，繼而水樣，米泔樣。嘔吐多不伴有惡心，噴射樣，其內容物與大便性狀相似。約15％的患者腹瀉時不伴有嘔吐。由於嚴重瀉吐引起體液與電解質的大量丟失，出現循環衰竭，表現為血壓下降，脈搏微弱，血紅蛋白及血漿比重顯著增高，尿量減少甚至無尿。機體內有機酸及氮素產物排泄受障礙，患者往往出現酸中毒及尿毒癥的初期癥狀。血液中鈉鉀等電解質大量丟失，患者出現全身性電解質紊亂。缺鈉可引起肉痙攣，特別以腓腸肌和腹直肌為最常見。缺鉀可引起低鉀綜合征，如全身肌肉張力減退、肌腱反射消失、鼓腸、心動過速、心律不齊等。由於碳酸氫根離子的大量丟失，可出現代謝性酸中毒，嚴重者神誌不清,血壓下降。
②脫水虛脫期,患者的外觀表現非常明顯,嚴重者眼窩深陷,聲音嘶啞，皮膚幹燥皺縮，彈性消失，腹下陷呈舟狀，唇舌幹燥，口渴欲飲，四肢冰涼，體溫常降至正常以下，肌肉痙攣或抽搐。患者生命垂危，但若能及時妥善地搶救，仍可轉危為安，逐步恢復正常。
③恢復期，少數患者（以兒童多見）此時可出現發熱性反應,體溫升高至38～39℃,壹般持續1～3天後自行消退，故此期又稱為反應期。病程平均3～7天。
目前霍亂大多癥狀較輕類似腸類。按脫水程度，血壓、脈搏及尿量多少分為四型。中型與重型患者由於脫水與循環衰竭嚴重，壹般較易診斷；而輕型患者則多被誤診或漏診，以致造成傳染的擴散。
（1）輕型，僅有短期腹瀉，無典型米泔水樣便，無明顯脫水表現，血壓脈搏正常，尿量略少。
（2）中型，有典型癥狀體及典型大便，脫水明顯，脈搏細速，血壓下降，尿量甚少，壹日500ml以下。
（3）重型：患者極度軟弱或神誌不清，嚴重脫水及休克，脈搏細速或者不能觸及，血壓下降或測不出，尿極少或無尿，可發生典型癥狀後數小時死亡。
（4）暴發型：稱幹性霍亂，起病急驟，不等典型的瀉吐癥狀出現，即因循環衰竭而死亡。傳播途徑：比較復雜，多經水傳播，也會通過帶菌者的排泄物（尿液，糞便）傳播。食物、手和蒼蠅等也會傳播霍亂。治療與護理：（1）壹般治療與護理：
①按消化道傳染病嚴密隔離。隔離至癥狀消失6天後，糞便弧菌連續3次陰性為止，方可解除隔離，病人用物及排泄物需嚴格消毒，可用加倍量的20%漂白粉乳劑或2～3%來蘇兒，0.5%氯胺，還可用新藥“84”消毒液消毒，病區工作人員須嚴格遵守消毒隔離制度，以防交叉感染。
②休息。重型患者絕對臥床休息至癥狀好轉。
③飲食。劇烈瀉吐暫停飲食，待嘔吐停止腹瀉緩解可給流質飲食，在患者可耐受的情況下緩慢增加飲食。
④水份的補充為霍亂的基礎治療，輕型患者可口服補液，重型患者需靜脈補液，待癥狀好轉後改為口服補液。
⑤標本采集。患者入院後立即采集嘔吐物的糞便標本，送常規檢查及細菌培養，註意標本采集後要立即送檢。
⑥密切觀察病情變化。每4小時測生命體征1次，準確紀錄出入量，註明大小便次數、量和性狀。
（2）輸液的治療與護理：
輸液治療原則：早期，迅速，適量，先鹽後糖，先快後慢，糾酸補鈣，見尿補鉀。
①輸液量：按脫水程度補液，壹般入院後最初2小時應快速輸液以糾正低血容量休克及酸中毒，輕型補液要3000～4000ml，小兒每公斤體重100～500ml，中型補液4000～8000ml，小兒每公斤體重150～200ml，重型補液8000～12000ml，小兒每公斤200～250ml。②輸液內容：在開始糾正休克及酸中毒時，用生理鹽水與1/6mol/L的乳酸鈉或碳酸氫鈉，待休克糾正後可增加葡萄糖註射液，有尿時即刻補鉀。
③輸液速度：所有低血容量休克患者入院30分鐘應輸入含鈉液1000～2000ml，或30～60ml/分，入院最初的輸液速度非常重要，如輸液不及時可發生休克而死亡。或發生腎功能衰竭，休克糾正後將每日需要量均輸完。
④輸液的註意事項：為保證所需輸量需用粗針頭，選擇易固定的較大血管，必要時建立兩條靜脈輸液通道，輸入液體應加溫以免因大量輸入低溫液體引起不良反應，在整個輸液過程中，密切觀察患者有無心力衰竭肺水腫等臨床表現，壹旦發生立即通知醫生，減慢輸液速度，給氧氣吸入、強心劑治療。（3）病原治療：四環素有縮短療程減輕腹瀉及縮短糞便排菌時間，減少帶菌現象，可靜脈滴註，直至病情好轉，也可用強力黴素、復方新諾明、吡哌酸等藥治療。
（4）對癥治治療與護理：
①頻繁嘔吐可給阿托品。
②劇烈腹瀉可酌情使用腎上腺皮質激素。
③肌肉痙攣可靜脈緩註10%葡萄糖酸鈣、熱敷、按摩。
④周圍循環衰竭者在大量補液糾正酸中毒後，血壓仍不回升者，可用間羥胺或多巴胺藥物。
⑤尿毒癥者應嚴格控制體入量，禁止蛋白質飲食，加強口腔及皮膚護理，必要時協助醫生做透析療法。
註意事項：本病常見的並發癥有酸中毒、尿毒癥、心力衰竭、肺水腫和低鉀綜合征等，大都是由醫療或護理不當所引起。