各醫療衛生機構強化院感防控底線思維堅持什麽什麽的原則
壹、工作內容
各醫療機構要重點加強發熱門診的管理和醫院院感防控工作，強化預檢分診制度和首診負責制落實情況，加強門急診患者就診和住院病房的管理、核酸檢測、醫療廢物處置情況，請各醫療機構按照《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第三版）》及其他最新政策文件嚴格執行。
（壹）切實加強發熱門診管理
各醫療機構主要負責人要切實承擔起發熱門診管理責任，分管醫療工作的副院長要直接分管發熱門診有關工作，建立健全並嚴格遵守各項規章制度，要認真落實“四早”要求，提高發熱門診醫務人員早診早治意識和能力。各醫療機構必須按照《發熱門診設置管理規範》，在醫院獨立區域設置發熱門診，且和急診分開。對選址不符合要求、布局不合理的發熱門診，要立即關停並按要求盡快整改；未配備專用CT的要全部停診，盡快配置設備，待設備配備到位後方可接診。疫情期間，發熱門診所有工作人員要實行閉環管理，工作期間安排單人單間集中居住，所有人員按照居住地與發熱門診兩點壹線出行，並安排通勤車，做好保障，減少交叉感染。發熱門診要加強對可疑患者的篩查，對所有患者進行核酸檢測，檢測結果反饋前必須留觀，患者在發熱門診就診期間應嚴格按照有關要求采取全封閉管理。未規範設置發熱門的醫療機構，不得私自接診、拒診可疑患者（有發熱、幹咳、乏力、嗅覺味覺減退、咽痛和腹瀉等新冠肺炎相關表現的患者），嚴格落實首診負責制，將可疑患者規範轉診至有發熱門診的醫療機構。
（二）切實加強醫療機構院感防控管理
各醫療機構要切實加強醫院感染防控工作的組織領導，按照《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第三版）》要求，完善感染防控制度和預警機制，優化工作流程，制訂不同情形下的應急預案並實施演練，按照國家和我省要求配齊院感防控專職人員，並且加強培訓，經培訓考核合格後方能上崗。院感專職人員必須進入病區開展日常巡查指導工作。疫情期間，各醫療機構應通過官方網站、公眾號、在醫院入口張貼公告等形式，告知患者就診要求和政策。嚴格落實“應檢盡檢”制度，所有患者無48小時內核酸檢測陰性證明不得辦理住院手續。對已住院患者、陪護和所有工作人員進行全面排查,如發現具有涉疫地區旅行史、新冠肺炎相關表現的人員，要及時報告，做好信息登記，盡快按要求將其轉至設置發熱門診的醫療機構進壹步診治，全程嚴格閉環管理。醫療機構內所有人員（包括患者、陪護、後勤等）每隔24小時必須例行壹次新冠病毒核酸檢測，檢測結果異常者，立即就地隔離，並第壹時間報告疫情聯防聯控領導小組，同時對本機構實行封閉管理。
（三）切實加強預檢分診管理
各醫療機構預檢分診點應設立在醫院入口及門急診醒目位置，標識清楚，相對獨立，通風良好，具有消毒隔離條件。需備有發熱患者用的口罩、體溫表(非接觸式)、手消毒劑、醫療廢物桶、患者基本情況登記表等。各醫療機構要按照要求配強配齊預檢分診工作人員，切實提升預檢分診能力。疫情期間嚴格落實測體溫、三碼核查(健康碼、行程碼、核酸檢測證明)、詢問流行病學史、旅居史、聚集史。加強分時段預約方式就診(急診除外),減少患者聚集。所有就診患者（急診患者、1歲以內嬰幼兒除外）必須持48小時內新冠病毒核酸檢測陰性證明掛號就診。
（四）切實加強門急診患者就診管理
各醫療機構要落實預檢分診制度，按規定路線引導發熱或/和有呼吸道癥狀且無法排除新冠病毒感染的患者至發熱門診就診。疫情期間普通門診壹律實行“壹醫壹患壹診室”制度，並在收費掛號、醫保結算、候診、候檢、取藥等區域設立1米線。門診大廳應派專人不間斷巡查，發現人員聚集應及時疏導，發現未正確佩帶口罩的人員應立即糾正。制定完善重癥患者轉診、救治應急預案並嚴格執行。合理設置符合隔離救治要求，可為新冠病毒感染者提供就地急救服務的診療區域或急救室。
（五）切實加強患者及陪護管理
疫情期間，各醫療機構要對病區實行封閉管理。住院患者原則上不陪護，確需陪護的嚴格落實“壹患壹陪護”制度。住院患者及陪護原則上不能離開病房，服從醫院的統壹管理，由醫院提供送餐服務，每日配餐到病區，送餐人員不得進入病區與患者及陪護接觸。各醫療機構要盡量采取床旁方式進行檢驗檢查，對確需離開病區進行檢驗檢查的，要確定專人按照固定通道、固定路線引導患者前往，不得與醫護人員通道混用，檢查期間嚴格遵循“壹人壹室壹檢”的原則，檢查完成並經徹底消毒後方可繼續檢查下壹位患者。
（六）切實加強核酸檢測和質量控制
疫情期間，要加大對醫療機構所有人員(包括工作人員、患者、陪員等)、核酸采樣人員、實驗室核酸檢測人員等風險較高重點人群的閉環管理，對以上人群每24小時進行壹次核酸檢測，實行單采單檢。24小時內接種過新冠病毒疫苗的人員不能開展采樣工作。核酸采樣應分時段在上午、下午或晚上錯峰進行，避免固定時段采樣帶來的檢測誤差。重點人群核酸采樣人員要與壹般人群采樣人員分開管理，分區域采樣，避免感染風險。務必合理選擇采樣點，堅決不允許在傳染病區等高風險區域采樣，醫務人員不得為自己采樣，檢測結果異常者，立即就地隔離，並第壹時間報告省聯防聯控領導小組辦公室(省衛生健康委)和市疫情聯防聯控領導小組處置。從事新冠病毒疫苗接種人員不能同時開展采樣工作。
（七）切實加強醫務人員的個人防護
各醫療機構要明確各個崗位、各個科室的防護級別和要求，加大對醫務人員個人防護的培訓力度，熟練掌握口罩佩戴、手衛生、穿脫防護服等基本防護知識。疫情期間，醫務人員要不斷增強風險防範意識，掌握各地的風險區、風險點和陽性病例的行動軌跡，出行時自覺進行規避，若與陽性病例行動軌跡有時空交集，第壹時間按規定報備，並積極配合開展流調、核酸采樣、隔離留觀等後續工作。
（八）切實加強醫療廢物管理
各醫療機構要高度重視新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫療廢物管理，切實落實主體責任，其法定代表人是醫療廢物管理的第壹責任人，產生醫療廢物的具體科室和操作人員是直接責任人。疫情期間，各醫療機構要嚴格執行《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》及甘肅省衛生健康委《關於做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫療機構醫療廢物管理工作的通知》(甘衛醫政函〔2020〕60號)有關要求，切實落實主體責任，加強涉疫醫療廢物的分類收集，交接、轉運、暫存及移交醫療廢物集中處置單位等全流程管理，使用雙層包裝袋盛裝醫療廢物，采用鵝頸結式封口，分層封紮，每個包裝袋、利器盒應當系有或粘貼中文標簽，標簽內容包括：醫療廢物產生單位、產生部門、產生日期、類別，並在特別說明中標註“新型冠狀病毒感染的肺炎”或者簡寫為“新冠”。醫療廢物的收集、轉運、管理人員在接觸或處置醫療廢物時應穿戴工作衣、帽、靴、口罩、手套等防護用品，近距離操作或可能有液體濺出時應佩戴護目鏡，疑似或確診新冠肺炎患者使用過的織物也應按程序收集、轉運及焚燒處理，確保安全。
（九）切實加強新冠肺炎定點救治醫院設置管理
新冠肺炎定點救治醫院要按照《新冠肺炎定點救治醫院設置管理規範》要求完成相關設置，確保隨時開展新冠病毒感染者(包括確診病例和無癥狀感染者)救治工作。定點醫院所有病房樓都要滿足呼吸道傳染病防控要求，要規範設置“三區兩通道”。新冠病毒感染者救治單元必須是獨立區域獨立建築，不得與其他疾病患者同時收治於醫院同壹區域或同壹病房樓，不***用相同的醫療區域和醫療設備。定點醫院要提早做好物資和設備儲備，配備功能良好的供氧設備，供氧能力能夠滿足全員滿負荷運轉時10%患者同時高流量吸氧需求。定點醫院隔離病區所有工作人員及其他直接或間接接觸新冠病毒感染者的工作人員都要嚴格閉環管理。定點醫院所有病房禁止加床收治患者，新冠病毒感染者不探視、不陪護。感控專職人員應進入發熱門診、隔離病房等重點區域監督指導感控工作。
二、工作要求
（壹）提高站位，切實增強風險意識。各醫療機構要充分認識當前新冠肺炎疫情防控的嚴峻性、復雜性、重要性和緊迫性，要以高度的責任感和敏銳性，提高政治站位，堅持以人民健康為中心，牢固樹立危機意識和底線思維，緊繃疫情防控這根弦，不麻痹、不大意、不僥幸、不松懈。樹立疫情防控主線、底線、紅線思維，增強風險意識，對各項防控工作進行再部署、再強化、再落實。
（二）統壹領導，落實各項工作措施。各醫療機構主要負責人要切實履行院感防控工作第壹責任人職責，定期召開感控專題會議，並按照國家和我省院感防控有關政策規定，不折不扣落實各項工作措施。疫情期間，定點醫療機構、設置有發熱門診(發熱診室)的醫療機構要求每天至少召開壹次感控專題會議，其他醫療機構原則上每周至少召開壹次感控專題會議。各醫療機構要通過多種方式，對所有工作人員(包括保潔、安保、司機等)按照工作崗位、工作職責開展專項培訓。如因管理不到位或者責任心不強等原因造成院內感染事件，將予以嚴肅查處，並追究相關人員責任。
附件：1.關於進壹步加強醫療機構新冠肺炎院感防控工作的通知（甘疫防辦明電發〔2021〕148號）
2.關於加強醫療機構院感防控工作的通知（甘疫防辦明電〔2021〕227）
3.關於進壹步規範發熱門診管理、定點醫院設置、核酸檢測和院感防控等有關工作的通知（甘疫防辦明電〔2021〕244號）
4.關於進壹步加強疫情期間醫療機構感染防控工作的緊急通知 (甘疫防辦明電〔2021〕268號）
5.關於進壹步規範疫情期間醫療廢物處置工作的緊急通知（甘疫防辦明電〔2021〕279號）
6.關於加強疫情期間醫療機構院感防控工作的補充通知(甘疫防辦明電〔2021〕286號 )
7.新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）
8.醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第三版）
（以上附件請在金昌市衛生健康委員會網站下載）