關於跟腱斷裂手術之後的諸多事疑

閉合性部分跟腱斷裂可在踝關節懸垂松馳位用石膏靴固定—周然後加強功能訓練可自行修復。完全斷裂者應早期手術直接縫合或修補斷裂跟腱；術後在屈膝和踝關節跖屈位用石膏固定—周後開始功能訓練。開放性跟腱損傷原則上應早期清創修復跟腱；若皮膚縫合有張力不可勉強在張力下直接縫合；有皮膚壞死致跟腱暴露的危險。可采用皮瓣轉移覆蓋跟腱。陳舊性跟腱完全斷裂應手術治療。由於小腿三頭肌處於松馳位而發生攣縮很難根治直接縫合跟腱壹般均要采用成形術修復跟腱。康復方案；術後1天： （1）活動足趾： 用力、緩慢、盡可能大範圍地活動足趾。但絕對不可引起踝關節活動！5次／組，1組／小時。 （2）繼續並加強股四頭肌等長練習。 術後2天： （1）繼續以上練習。 （2）可扶雙拐患腳不著地行走， 但只是去廁所但必要的日常活動。 （3）開始直擡腿練習，包括向上的，向內收的側擡腿以及外展的側擡腿，向後的後擡腿練習，以強化大腿前後內外側的肌肉，避免過分萎縮無力。30次/組，組間休息30秒，4-6組連續，2-3次練習／日。練習時有可能因石膏托過重無法完成。 2、術後4—12周 壹般於4周時將石膏托去短至膝關節以下。術後4周：（根據情況由醫生決定開始關節活動度練習。） （1）踝關節被動活動度練習 被動地屈伸和內外翻踝關節，緩慢、用力、最大限度。但必須在無或微痛範圍內！因早期組織愈合尚不夠堅固，過度牽拉可能造成不良後果。10-15分/次，2次/日。練習前熱水泡腳20-30分，以提高組織溫度改善延展性，加強練習效果。 （2）開始膝關節屈曲練習， 15-20分/次，1-2次/日。因長時間固定膝關節活動度會有所下降，故練習初期可能有疼痛，堅持練習即可改善。術後5周： （1）開始被動踝關節屈伸練習，逐漸加力並增大活動度，10-15分/次，2次/日。活動度練習應循序漸進，在2-3月內使踝關節的活動度（即活動範圍）達到與健側相同。 （2）踝關節內外翻活動度練習 緩慢、用力、最大限度內外翻踝關節。必須在無或微痛範圍內，並逐漸增加角度和活動力度！因組織愈合尚不夠堅固，過度牽拉可能造成不良後果。10-15分/次，2次/日。 可在練習前熱水泡腳20-30分，以提高組織溫度改善延展性，加強練習效果。 術後6周： 去除石膏，開始穿墊高後跟的鞋逐漸負重和恢復行走。 （1）以硬紙板剪成鞋後跟大小，墊在鞋後跟內約3厘米左右，開始扶拐行走，大約2-3天撤掉壹層紙板，2-3周內撤完，過渡至穿平底鞋行走。 （2）開始前後、側向跨步練習： 前向跨步練習 力量增強後可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。20次/組，組間間隔30秒，2-4組連續，2-3次/日。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。術後7周： （1）開始靜蹲練習加強腿部力量，以強化下肢功能和整個下肢的控制能力。2分/次，休息5秒，10次/組，2-3組/日。 （2）抗橡皮筋阻力完成“勾腳（腳尖向上勾的動作）”動作，30次/組，組間休息30秒，4-6組連續，2-3次練習／日。 （3）抗阻“繃腳” 抗橡皮筋阻力完成“繃腳（腳尖向下踩的動作）”動作，30次/組，組間休息30秒，4-6組連續，2-3次練習／日。 術後8周： （1）求達到正常步態行走。 （2）繼續加強踝關節周圍肌肉力量： 坐位垂腿“勾腳”練習 抗沙袋等重物的重量為阻力完成動作，30次/組，組間休息30秒，4-6組連續，2-3次練習／日。 抗阻內外翻練習；抗橡皮筋阻力完成動作，30次/組，組間休息30秒，4-6組連續，2-3次練習／日。 （3）強化下肢肌力，開始患側單膝蹲起練習3、術後3個月 （1）有條件可以使用固定自行車練習，無負荷至輕負荷，跟腱處不得有明顯牽拉感。30分/次，1-2次/日。保護下全蹲（雙腿平均分配體重，盡可能使臀部接觸足跟。）3-5分/次，1-2次/日。 臺階前向下練習（力量增強後可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。）20次/組，組間間隔30秒，2-4組連續，2-3次/日。 （7）術後6月開始恢復運動 PS：希望可以幫到您，為您送上最美好的祝福，願您壹生平安，健康，幸福，快樂。 另外，本人在沖擊問問滿級，需要大量聲望和經驗，如果對答案滿意請采納，采納時請點上“能解決”“原創”感謝您的信任與支持。