試述常見的鼻腔、鼻竇惡性腫瘤與處理原則。

(1)鼻腔、鼻竇惡性腫瘤好發於40～60歲年齡組，男：女=3：1。

(2)病理學特點：癌多於肉瘤，癌中又以鱗癌為主，約占60％。

(3)原發於鼻竇的惡性腫瘤多為鼻腔惡性腫瘤，鼻竇惡性腫瘤中半數以上為上頜竇，篩竇次之，額竇與蝶竇少見。

(4)臨床特點：惡性多於良性，以原發性為主，因鼻鄰近眼眶及顱底．且部位隱蔽，早期癥狀少，就診時常為晚期患者。

(5)上頜竇惡性腫瘤多見於中年男性，早期癥狀不明顯，侵入鼻腔則出現鼻塞、流血涕；侵入眶內，可使眼球向上向前突出；侵入翼腭窩，壓迫上頜神經和累及翼內肌，可出現神經痛和張口困難；侵犯牙槽骨，可引起同側牙槽骨破壞．牙齒松動脫落，同側硬腭亦可隆起或穿破。

(6)篩竇惡性腫瘤，向眼眶發展則眼球向前、下、外方突出，產生復視或視力減退，侵入球後眶尖則出現眶尖綜合征，向上破壞篩頂可累及硬腦膜及侵入顱內。

(7)上頜竇、篩竇惡性腫瘤，原發於上頜竇、篩竇間角的惡性腫瘤，如腫瘤始發於篩竇而向上頜竇發展，則兼有上頜竇和篩竇惡性腫瘤的癥狀，並常早期出現眶內癥狀。

(8)原發於蝶竇惡性腫瘤較少，但可因鼻咽、鼻腔、鼻竇和顱內惡性腫瘤發展而被累及。

(9)鼻腔、鼻竇惡性腫瘤的治療方法，應根據腫瘤的病理性質，局部侵犯情況，病人體質全面考慮，目前壹般傾向綜合治療，單純手術或單純化療或單純放療均難獲滿意效果。即使是采用根治手術效果也難滿意，放射治療術前、術後均可采用，到底是術前或術後放療仍爭論未定。