得了“氣胸”應註意哪些？

氣胸指任何原因引起空氣或其他氣體進入肺周圍的胸膜間隙（胸腔）時，造成全部或部分的肺塌陷。 氣胸的類型有：開放性、自發性和張力性氣胸。 本病是常見的呼吸急癥，大多發病急驟，病情嚴重，要求迅速作出診斷和正確處理。否則可因肺臟萎縮和縱隔受壓移位導致急性進行性呼吸、循環功能衰竭而死亡。 病因病理 1．自發性氣胸包括 (1)特發性氣胸：指經常規胸部X線檢查未發現病變者發生的氣胸，主要發病機理為；肺壓增大，正常人在坐位時，使肺收縮和擴張的跨肺壓肺尖比肺底部高8—10厘米，而瘦高體型人，因胸腔狹小，使跨肺壓的區域性差別變得更大，肺尖部位的肺泡因承受相當大的平均擴張壓可破裂，空氣沿著肺小葉間隔進入肺周圍形成氣胸。血液供應差，與肺尖部距肺部大血管遠有關，因抵抗力弱易形成氣胸。非特異性炎癥，炎癥浸潤分別使細支氣管及周圍發生活瓣樣阻塞和纖維增殖病變，使肺泡或肺間質發生氣腫樣改變。遺傳因素，自發性氣胸患者存在HLA—A2B4抗原的頻率高於正常人群，這表明自發性氣胸發病與遺傳有關，另有家族同時發生特發性氣胸報告。另外，肺泡壁彈力纖維先天發育不良，胸膜局部先天性囊腫或炎癥以及吸煙，均是氣胸形成的可能原因。 (2)繼發性氣胸：指繼發於明顯肺部疾病而發生的氣胸。常繼發於氣管炎 target=_blank>慢性支氣管炎、支氣管哮喘，支氣管擴張結核、塵肺及其他病因所致的肺氣腫或肺纖維化。其發病機制是在肺部疾病基礎上形成的胸膜下小氣腫泡或肺大泡破裂。肺，e、肺膿腫、肺結核空洞或胸膜下幹酪竈，肺囊腫合並感染等可直接侵蝕臟層胸膜或破潰到胸膜腔，引起氣胸。其他疾病還有結節病、組織細胞增生癥、硬皮病等。 (3)特殊類型的氣胸：減壓氣胸，月經性氣胸，正壓人工氣胸。 治療 氣胸的治療原則首先是排氣，解除壓迫癥狀使肺部及早復張，張力性氣胸時因為氣體在胸膜間隙的積聚，最終使下面的肺和血管塌陷，成為壹種致命狀態。這時必須立即治療，向胸膜間隙內插入胸臂或大號針，將氣體排出。其次是防治並發病癥，治療原發病。 (壹)原發病治療和對癥治療 (1)病人應保持安靜，盡量避免不必要的搬動。 (2)由其他病因引起的氣胸，可給支氣管擴張劑。 (3)控制呼吸道感染。 (4)保持大便通暢，避免排便時用力。 (5)慢性呼吸功能障礙患者並發氣胸導致急性呼吸衰竭，可利用高頻呼吸器進行治療。 (二)排氣治療 (1)閉合性氣胸：肺萎陷<20％，無明顯呼吸困難，病程在3天以內者，可僅作臥床休息治療。 (2)張力性氣胸：病情危重，可危及生命，必須盡快排氣。張力性氣胸的急救處理，是立即排氣，降低胸腔內壓力。在危急狀況下可用壹粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔，即能收到排氣減壓效果。在病人轉送過程中，於插入針的接頭處，縛紮壹橡膠手指套，將指套頂端剪壹lcm開口，可起活瓣作用，在呼氣時能排氣，吸氣時閉合，防止空氣進入；或用壹長橡膠管或塑料管壹端連接插入的針接頭，另壹端放在無菌水封瓶水面下，以保持持續排氣。張力性氣胸的正規處理，是在積氣最高部位放置胸腔引流管(通常是第2肋間鎖骨中線)，連接水封瓶。有時尚需用負壓吸引裝置，以利排凈氣體，促使肺膨脹。同時應用抗生素，預防感染。經閉式引流後，壹般肺裂口多可在3～7日內閉合。待漏氣停止24小時後，經X線檢查證實肺已膨脹，方可拔除插管。長時期漏氣者應進行剖胸修補術。如胸膜腔插管後，漏氣仍嚴重，病人呼吸困難未見好轉，往往提示肺、支氣管的裂傷較大或斷裂，應及早剖胸探查，修補裂口，或作肺段、肺葉切除術。 (3)交通性氣胸（開放性）；因胸膜破口持續開放，原則上應做肋間插管水瓶封閉引流必要時及負壓吸引，破口關閉肺可復張。證實因粘連帶牽破口不閉時，可行胸膜粘連帶烙斷術，以促進斷口閉合。 (三)手術治療 在支氣管或胸膜瘺時可行手術治療。 (四)並發病癥的處理 (1)胸膜腔內出血：作胸穿抽出血液，或作低位肋間切開水封瓶排氣引流。大出血且有血容量不足表現時需及時輸血並剖胸手術止血。 (2)縱隔氣腫；輕癥不需處理，如嚴重縱隔氣腫伴廣泛皮下氣腫影響呼吸和循環時，可作胸骨上窩穿刺或切開排氣。 (3)支氣管胸膜瘺：作外科手術治療。 (五)飲食療法 (1)桃仁紅花羹：桃仁15克，紅花10克，藕粉100克。煎桃仁、紅花藥液200毫升，再人藕粉攪拌即成。適用於胸陽不振者。 (2)鮮橙汁：鮮橙去皮榨汁半碗，沖入米酒，每次2～3匙飲用，每日2次。適用於肝郁氣滯者。 (3)苡米粥：生苡米與白米以1：3比例，先將苡米煮爛，後加入白米煮粥。適用於痰熱壅肺者． (4)五汁飲：鮮蘆根、雪梨(去皮)，荸薺(去皮)、鮮藕各500克，鮮麥冬100克，榨汁混合，冷服或溫服每日2次。適用於肺陰不足者。 氣胸指任何原因引起空氣或其他氣體進入肺周圍的胸膜間隙（胸腔）時，造成全部或部分的肺塌陷。 氣胸的類型有：開放性、自發性和張力性氣胸。 本病是常見的呼吸急癥，大多發病急驟，病情嚴重，要求迅速作出診斷和正確處理。否則可因肺臟萎縮和縱隔受壓移位導致急性進行性呼吸、循環功能衰竭而死亡。 至於體重只要不輕於正常體重的20%都屬正常