心臟堵塞會危及生命!心血管專家告訴您:這樣判斷心臟堵沒堵
心臟最害怕的就是堵塞,心臟完全堵塞就是心肌梗死,就會有危及生命,甚至猝死。
壹、心臟堵塞的程度
心臟動脈血管隨著年齡增加,尤其是高血壓、糖尿病、高脂血癥以及不 健康 的生活方式,等等因素。會導致心血管內部垃圾堆積,形成動脈粥樣硬化,也就是斑塊,這種斑塊逐漸加重,就可能會引起心血管狹窄,引起心肌缺血。
壹般來說心血管狹窄小於50%做輕度狹,這種狹窄壹般我們不叫冠心病,就叫冠狀動脈粥樣硬化;對於大於50%的狹窄才叫冠心病。如果狹窄程度是50%-70%左右,叫做中度狹窄。超過75%以上的狹窄就是壹個重度的狹窄。當99-100%的堵塞,壹般叫完全堵塞。
對於堵塞有兩種理解,壹種就是完全堵住了,沒有血流了,或幾乎沒有血流,就叫堵塞;還有壹種人認為狹窄了也叫堵塞,只不過沒有完全堵住而已。
二、心臟完全堵塞的判斷
心臟血管完全堵塞,簡單可以理解為就行急性心肌梗死,那麽我們怎麽才能發現有沒有心肌梗死呢?
通常我們判斷有沒有心肌梗死,最主要看3個指標:癥狀、心電圖、心肌標記物。
1、患者的表現
心肌梗死有很多表現,但最為典型的就是胸部壓榨樣持續性疼痛,伴隨胸悶憋氣大汗,瀕死感。但是並不是所有的心肌梗死都會有這麽典型的表現,有的心肌梗死,還可能表現為心前區疼痛、頭疼、牙疼、後背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛、胸悶憋氣、大汗、眼前發黑、呼吸困難、暈倒等等表現,總的特點就是持續不緩解。
2、心電圖表現
心肌梗死根據心電圖也分為兩種,壹種是ST段擡高型心肌梗死,壹種是非ST段擡高型心肌梗死;簡單說ST段擡高型心肌梗死,根據心電圖,基本上可以壹眼就能判斷有沒有心肌梗死。但是非ST段心肌梗死,就是心肌缺血的心電圖,要判斷有沒有心肌梗死,還得結合抽血化驗,心肌標記物。
3、心肌標記物表現
肌鈣蛋白、肌酸激酶及同工酶為主,也就是這三項抽血化驗,如果升高,結合上述癥狀或心電圖變化,也是判斷有沒有心肌梗死的壹個方法。當發生心肌梗死時:
肌鈣蛋白, 對急性心肌梗死的診斷和危險分層有重要的臨床意義,診斷敏感性100%,且持續時間長。在急性心肌梗死患者,3 ~ 6小時開始釋放,10 ~ 24小時達到高峰,恢復正常時間cTnT和cTnI分別為10~15天和5~7天。
肌酸激酶及其同工酶, 心肌梗死時血清CK水平明顯升高,於心肌梗死發病後2~4小時即開始升高,24~36小時達到高峰,3~5天即可恢復正常。以肌酸激酶同工酶為主,同工酶對急性心肌梗死早期診斷的靈敏度高,其陽性檢出率可達100%,且具有較高特異性。同工酶壹般在急性心肌梗死發病後3~6小時增高,16~20小時達高峰,3~4天恢復正常,且增高程度與梗死面積大小基本壹致。
我們判斷心肌梗死,就是靠這3點,只要滿足2點就可以判斷心肌梗死,也就是血管已經完全堵塞了。
4、慢性閉塞:
當然這是對於急性心肌梗死,也就是血管急性血栓堵塞的判斷;還有壹少部分人,並不是急性血栓堵塞,而是慢性閉塞,有時候可以根據心電圖發現有陳舊性心肌梗死的表現,進壹步通過心臟血管CT或心臟血管造影,進壹步檢查,判斷血管是否有堵塞。
三、心臟不完全堵塞的判斷
上面我們說的是完全閉塞,也就是已經發生了心肌梗死,這時候必須分秒必爭,才能挽救生命,很多人都到不了醫院,就發生了猝死。為了早發現,我們都會在血管沒有完全堵塞前,也就是已經有了比較嚴重的狹窄的時候,盡可能的早發現。
1、心絞痛壹般就是心血管重度狹窄的表現
壹般來說當心血管狹窄超過75%的時候,就可能會引起心絞痛,尤其是運動、勞動等等情況下就發生心絞痛,那麽久提示心血管已經堵塞超過75%。
心絞痛可以表現為牙疼、頭疼、咽部不適、胸痛、心前區疼痛、後背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛、胸悶憋氣等等表現;這些表現尤其會在活動後加重,休息後可緩解。壹般持續2-15分鐘,緩解後就如同正常人壹樣;再次活動後還可能再次發生。這時候要高度懷疑心血管狹窄。
2、相關檢查
可以通過發作心絞痛時候的心電圖與平時心電圖比較來初步判斷是不是有心血管狹窄;也可以通過動態心電圖以及運動試驗來初步判斷。相對比較看得清楚的檢查就是心臟血管CT或心血管造影,這樣能看的更加清楚,且能給出具體的狹窄程度判斷。
總之,大部分心臟血管堵塞,壹經發現就是比較嚴重的堵塞,因為中輕度狹窄壹般沒有癥狀,沒有癥狀大家就不會看病,也就檢查不出來,這就要求我們以預防為主,嚴格控制高血壓、糖尿病、高脂血癥,控制體重、 健康 飲食、堅持運動、減少熬夜和壓力、戒煙戒酒等等。這樣才能預防和控制心血管狹窄進壹步加重,才能預防心血管堵塞,才能預防心肌梗死。
而不是等我們有不舒服的癥狀的時候才想起來去醫院,那時候心血管狹窄要麽已經超過75%,要麽已經完全堵塞危及生命!更可怕的是很多血管完全堵塞的人根本去不了醫院就猝死了,因為大部分猝死都是心血管堵塞導致的。