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尿滯留

說起憋尿,有好多小故事。幾年前,和主管外出開會,本來約好下午2點準時出發,可天有不測風雲,吃過午飯便下起了傾盆大雨,主管沒有推遲會議的意思,我們就得按時到。結果,冒著大雨的我按時到達了集合地點,發現現場竟然壹個人都沒有,我還是太年輕。

四處張望沒有人來,我便到警衛室與警衛聊天,大叔也是好客,茶葉換了幾壺,水喝了接近兩個小時。

大約下午4點鐘,雨小了,主管再次要求集合出發,好吧,坐上車不到半個小時,就覺得「尿意」襲來,我尋思憋壹會到服務站就可以方便方便了。誰知道,中間壹個服務站臨時關閉,高速公路也不好停車,我內心已然絕望了。

就在看到礦泉水瓶子的那壹刻,我重新看到了希望,可未開封的礦泉水瓶實在是沒有容積盛下我這份希望,我是坐著也不是,躺著也不是,側著也不是,不壹會兒,額頭就冒出了冷汗。

好在車程就壹個半小時,我就把時間分割,十分鐘就安慰壹下自己,這個辦法還真有點作用。下高速公路的那壹刻,我終於看到了希望,因為事先查了導航,醫院離高速公路口只有15分鐘,可進入市區的那壹刻,我崩潰了,竟然堵車!硬生生地塞了半個多小時,下車後我真的是顫抖的走向廁所,生怕把尿漏出來……

不誇張,壹泡尿尿了3分鐘,但作為壹名醫生,我中間停頓了壹會,為什麽會停頓壹會…….

壹、尿意如何而來?

壹般來說,當尿量達到150?250mL的時候,才能夠感受到尿意,尿量達到250?450mL時,還在膀胱的允許範圍內,叫做「膀胱生理性容量」,這個時候雖然不尿也可以忍受,但還是建議大家在這個時候乖乖接收膀胱發來的信號,到廁所去了。

可遇上在長途客運車上、開會等比較無奈的場合時,我們壹般就會選擇適當地憋尿。

大腦是如何強制讓尿道括約肌(水龍頭)關閉的呢?

膀胱的逼尿肌層有無數的感受器,膀胱內尿量達到壹定程度的時候就會把信號反饋給大腦,「哎,老大,我要尿尿。」這時候大腦就會告訴膀胱這個小兄弟,「我不同意,給我憋著!」然後就出現了憋尿這件事情啦……

二、憋尿可以憋到膀胱「爆炸」?

講個小故事吧,有壹位中年大叔,因腹脹、排尿困難12小時,伴下腹疼痛2小時後入院,前天晚上飲用白酒2斤、啤酒6瓶,後意識模糊,出現反復嘔吐,呈非噴射狀,嘔吐物為胃內容物,可見少量褐色液體。

入院後禁食禁水、胃腸減壓、留置導尿等對癥治療。因導尿引流出血性液體,請泌尿外科會診後,考慮膀胱破裂,完善相關檢查後急診行膀胱破裂修補術,見膀胱頂部有壹12cm長的裂口。這是壹個真實的故事。

還有個故事,也是喝酒惹的禍,有個人喝多了,去路邊上廁所,左手叼煙,右手玩手機,壹不小心絆倒了,說巧不巧的,前邊正好有塊石頭,正中下腹,霎時間,只聽「bang」壹聲響(這是為了節目效果配的音),然後就去急診手術縫膀胱了,還接連跟他媳婦保證再也不喝酒了。

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三、醉酒後為什麽容易膀胱破裂?

醉酒後由於酒精在人體內可以直接抑制大腦皮層的高級神經中樞,同時可間接地抑制脊髓初級排尿中樞,從而影響自主神經和體幹神經對膀胱和尿道排尿功能的調節,使膀胱逼尿肌松弛和尿道括約肌收縮,排尿意識缺乏,此時膀胱完全擴張充盈。此外,酒精的利尿作用更加重了尿滯留。循環往復,就容易出現膀胱破裂了。

妳要問我膀胱裏面到底能裝多少尿,什麽時候會爆炸,我還真沒辦法回答,我壹個親戚,就是尿滯留,差不多有1天沒尿出來,給我打電話,我讓他立刻到醫院導尿,引出了差不多有2000mL的尿吧!

四、憋尿的危害

1.想尿又尿不出來……

膀胱是儲尿器官,非常有彈性,把膀胱想像成橡皮筋,如果長期拉著的話,彈性就會慢慢變小,直到不能回縮,這個時候膀胱就不能收縮,出現想尿卻尿不出來的尷尬現象……

2.憋出血來不少見

之前門診有個病人,因為有事憋了好長時間的尿,尿尿的時候出現血尿的情況,懷疑自己得了絕癥,哭著告訴我孩子還小……弄得我異常尷尬,我急忙和她說:「妳先別這樣,我給妳看看。

長時間憋尿會讓妳的膀胱過度充盈,當妳排尿的時候,膀胱內的壓力就會瞬間降低,這個時候,膀胱粘膜表面的小血管沒了外來的壓力就會過度充血甚至破裂,然後就會尿血了。妳以後,再遇上這種情況稍微慢點尿,甚至壹點壹點尿都可以,別壹下全都尿出來就不會這樣了,當然不放心的話妳可以到泌尿科做個詳細的檢查。」

聽了我的解釋,她眉頭舒展,笑容爬上了眉梢。這其實也是我之前說的不敢壹次尿完的原因之壹了。

3.把自己尿「暈」了

壹大泡尿在肚子裏,會不會壓迫血管呢?當排尿後膀胱突然變小,腹壓壹下子降下來,靜脈壹擴張,回到心臟裏的血就會減少,這壹減少不要緊,腦子可不行了,為什麽妳尿個尿還讓我的血液減少,還讓我缺氧,然後壹生氣,就「暈倒」了,這就是所謂的「排尿性暈厥」。

4.感染不是開玩笑的

憋尿憋久了,膀胱壁血管受壓,黏膜變薄,降低了尿路及生殖道上皮防禦細菌的能力,更可恨的是,細菌可能會沿著輸尿管到達腎臟,引起腎盂腎炎,那可就不是單純的尿頻、尿急、尿痛那麽簡單了,可能還會發燒、腰疼!

憋尿還會引起膀胱內壓的升高,使得尿液反流到前列腺,不僅能將病原體帶到前列腺,還可以直接 *** 前列腺,誘發前列腺炎!

5.結石找上門

長時間憋尿,慢慢就會有結晶析出,可以看看長時間不沖廁所,裏面會不會有「沈渣」,在加上現在的人,不喝水還愛憋尿,不得結石都說不過去!所以說,妳要是長期憋尿的話,就得好好註意壹下了。

6.活人還能讓尿憋死?

別著急,慢慢聽我說,壹些人特別是老年人,常有高血壓、動脈硬化等疾病,憋尿會引起血壓升高,如果血管承受不了這麽大的壓力,會不會爆了?會不會腦出血?如果本身就有冠心病,會不會因為憋尿產生生理和心理上的緊張,從而心率加快,心律失常,甚至有猝死的風險?所以,讓尿憋死理論上是成立的。

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五、關於憋尿的壹些註意事項

1.參加特殊場合,長時間外出不方便的話,可以少喝點水或者先去個廁所;再不行的話佩戴個紙尿片,這個可以向外科醫生學習,有些長時間的手術,很多外科醫生都會事先戴個紙尿片,防止尷尬的事情發生。

2.如果說實在沒辦法,確實憋了很長時間的尿,那上廁所的時候慢點尿,或者扶著墻,實在不行男性也可以坐著尿啊,特別是老年人,壹定要註意。

3.尿完之後多喝點水,多小便,預防尿路感染。

4.如果出現尿頻、尿急、尿痛或者尿血的話,去醫院看看。