治療抑郁癥的藥
抑郁癥表現輕重不壹，癥狀千姿百態，常用的治療方法有：
(壹)藥物治療：應根據不同的癥狀選用不同的藥物。
1、對伴有焦慮和激越的抑郁癥病人應使用阿米替林，每日劑量150～300mg，分2～3次；
2、對表現遲滯、違拗的抑郁癥病人應選用丙咪嗪，劑量同阿米替林；
3、對伴有焦慮和明顯睡眠障礙的抑郁癥病人選用多慮平，劑量同阿米替林；
4、對伴有強迫和驚恐障礙的抑郁癥病人選用氯丙咪嗪，劑量為每日100～200mg，分2～3次服用；
5、對伴有焦慮和眾多體訴的抑郁癥病人選用三甲丙咪嗪，劑量同阿米替林；
6、對伴有焦慮和睡眠障礙的老年抑郁癥病人選用馬普替林，劑量同阿米替林；
7、對伴有遲滯和退縮的抑郁癥病人選用帕羅西汀，劑量為每天上午20～60mg；
8、對伴有強迫和恐懼的老年抑郁癥病人選用氟西丁，劑量為每日上午20～60mg；
9、對內因性或藥源性抑郁癥病人可選用單胺氧化酶抑制劑，劑量為每日50～100mg，分2～3次服用；
10、對伴有幻覺、妄想等分裂癥癥狀的抑郁癥病人應合用抗精神病藥物，如舒必利或奮乃靜，壹般中等劑量即可；
11、對伴有明顯遲滯、退縮的抑郁癥病人可選用中樞神經興奮藥，如利他林、匹莫林等；
12、對難治性抑郁癥病人可合並丙戍酸鹽治療；
13、對更年期抑郁癥病人可合並激素治療。
(二)電休克治療：對抑郁癥病人存在木僵和強烈自殺言行者，電休克可收到立竿見影之效果。另外，對難治性抑郁癥病人也不失為壹種有效的治療手段。
(三)睡眠剝奪治療：主要用於內因性抑郁癥和難治性抑郁癥。其方法是讓病人治療日保持覺醒(必要時可午休30～60分鐘)，晚上通宵不眠；次日白天繼續保持覺醒，且不準午休，直到晚上睡眠為止，作為壹次治療，每周治療2次，8～10次為壹療程，老年人及伴有嚴重軀體疾病的病人禁用該療法。
隨著抑郁癥患者的日益增多和精神藥理學的快速發展，抗抑郁藥的新品種開發也與日俱增。臨床上常用的抗抑郁藥分為如下三類。
(1)三環類抗抑郁藥：為目前較常用抗抑郁藥，主要有丙咪嗪、阿米替林、多慮平、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪等。其藥理作用與阻斷腦內去甲腎上腺素及5-羥色胺再攝取有關，可抑制神經末梢突觸前膜對去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，從而提高受體部位遞質濃度，而發揮抗抑郁作用。
(2)二環類、四環類抗抑郁藥：以麥普替林為代表，其藥理作用與三環類抗抑郁藥類似。
(3)單胺氧化酶抑制劑：又分為可逆性和非可逆性兩種，可逆性以嗎氯貝胺為代表，非可逆性以苯乙肼為代表，由於該類藥毒性較大，現已少用。其藥理作用為抑制單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-羥色胺及多巴胺的降解，使腦內兒茶酚胺含量升高而發揮抗抑郁作用。
目前臨床上引進的壹些新型抗抑郁劑主要是選擇性5-羥色胺回吸收阻滯劑，包括氟西汀、色去林、帕羅西汀等。其藥理作用為選擇性阻滯神經末梢突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，從而提高突觸間隙5-羥色胺水平，而發揮其強的抗抑郁作用，正是由於該類藥物的高度選擇性，所以副作用相對較少，病人對該藥的依從性高，是具有廣闊發展前景的壹類新藥。
有研究表明，吃藥不是對抗抑郁的唯壹方法。據“今日美國”消息，在美國，約有50萬的兒童和青少年服用抗抑郁藥物。還有資料表明目前，少年兒童患抑郁癥的比例大大超過以往。相對來說，現在的藥物副作用較小，也被認為對兒童更安全。盡管有很多年輕人服用了這些抗抑郁藥後取得了明顯的進步，但他們服用這些藥物並未經過由醫生處方。這壹問題已引起了部分家長和醫生的關註。這些關註有著壹個不爭的依據：沒有壹種藥物得到美國食品和藥物管理委員會的認可可用於少年兒童。這表明該委員會並未承認這些抗抑郁藥物對於少年兒童來說是安全有效的。家長和教師們也在思考難道藥物才是對抗抑郁癥的唯壹武器嗎？家庭和學校又該做些什麽呢？美國社會應進壹步反省這壹現象背後的社會原因。
抑郁癥
抑郁癥是以精神異常低落花流水為主要臨床表現的精神疾病，其患病率仍為3-5%，該頰多於春秋季節發病或加重，且有反復發作的傾向，與人們所熟悉的悲傷相似，但較持久，病人輕者情緒低落，整日憂心忡忡，悉眉不燕尾服，唉聲嘆氣；重者則憂郁沮喪，悲觀絕望，會覺得“度日如年”“生不如死”，他們越是自責自罪，便越產生消極的想法，美好的世界在他們眼中變成壹片灰色。
許多人害怕承認自己患難與***抑郁癥，怕因此被人誤認為得了“精神病”而竭力否認和掩飾自己的病情，這只會延誤治療時機，並使抑郁癥轉為為慢性，變成難治的疾病。
抑郁癥患難與***者不會因為情緒低落而去看心理醫生，他們往往為了治療抑郁癥伴發的頭痛、頭暈、乏力、記憶力下降等系列軀體癥狀狀，到綜合性醫院的內科或神經科就醫，致使部分患者誤診為“神經官能癥狀”“更年期綜合癥”“偏頭痛”“失眠癥”等，或到中醫科被診斷為“陰虛血虛”之類。
識別典型的抑郁癥的壹個簡單的方法，即壹個人的抑郁情緒持續兩周以上，同時伴有下述9項癥狀的任何4項以上：
1. 興趣喪失或無愉快感，感到沒有任何事件能夠使他們高興起來。
2. 精力減退或持續疲乏，體力難以恢復，躺在床上都感到累。
3. 活動減少或動作遲滯，壹天的大部分時間只想在床上度過。
4. 過分自責或內疚，為自己過去壹些微小的過失責備自己。
5. 聯想困難或註意力不能集中，感到大腦猶如停滯了壹樣。
6. 反復出現輕生的想法或行為。
7. 失眠或早醒，早上抑郁情緒突出。
8. 體重降低或食欲下降，甚至拒食。
9. 性欲下降，甚至全無。
抑郁癥常見類型有如下幾種：
1. 內源性抑郁癥。
2. 心裏性抑郁癥。
3. 繼發性抑郁癥。
治療：
除了使用抗抑郁藥物這個***同原則外，上述不同類型抑郁癥的治療方式也是各有側重的，治療內源性抑郁癥主要是依靠藥物，必要時可使用電休克療法；治療心理性抑郁癥狀和抑郁性神經癥，則應以心理治療為主，用親切和同情態度，鼓勵病人倒出內心的郁悶，並給予指導和幫助，使患者能適慶環境及取得社會的支持；繼發性抑郁癥的治療慶力圖清除致病因素，並盡力治療軀體，疾病；更年期抑郁癥內分泌功能較紊亂者可用激素治療。
選擇性剝奪眼快動睡眠為什麽能治療抑郁癥?
用選擇性剝奪眼快動睡眠法治療抑郁癥是沃格爾(1968)等研究者於六十年代後期創用的。他們之所以想到用這種治療方法，是受到以下三方面的啟示：
(1)治療抑郁癥的有效方法是電休克和抗抑郁藥物，無論電休克還是抗抑郁藥物都有明顯的阻抑眼快動睡眠的作用。因此，剝奪眼快動睡眠有可能產生治療抑郁癥的效果。
(2)服用利血平的人有時會出現藥源性抑郁癥，而利血平有增加眼快動睡眠的作用。這是有力的佐證。
(3)在動物實驗中，剝奪眼快動睡眠往往能增強與本能有關的行為，實驗動物的活動增加，食欲和性欲都亢進。而抑郁癥的臨床表現是活動減少，食欲和性欲減退。因而考慮剝奪眼快動睡眠可能對行為產生治療作用。
實踐證明選擇性剝奪眼快動睡眠能使抑郁發作緩解。但是這種治療方法需要有睡眠實驗室的檢查設備及人員配置，相當費事，療效不比服用抗抑郁藥物優越，所以無臨床推廣價值。
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