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試述急性腎炎的病因、護理及常見的並發癥。

急性腎炎是由於某些微生物,特別是溶血性鏈球菌,引起機體免疫反應而導致的兩側腎臟彌漫性炎癥反應。

護理要點:

(1)休息:患急性腎炎時休息甚為重要。休息可降低能量代謝,減少代謝產物生成,從而減輕腎臟負擔。臥位時還可使腎血流量增加,有利於疾病的恢復。

(2)避免受涼:寒冷可以引起腎小動脈痙攣,加重腎臟缺血。寒冷又易誘發呼吸道感染,使腎炎加重。

(3)飲食:應給易消化、富含維生素的低鹽飲食。有水腫及高血壓時,應限制食鹽入量每日1~3g。根據尿量的多少之心功能狀況、高血壓和浮腫的程度決定水分攝入量。水腫嚴重而尿少者應限制入水在每日500mL,因此要精確記錄出入水量。腎功能不全肘,應限制蛋白質攝入量。

並發癥:

(1)高血壓腦病:如有劇烈頭痛甚至伴有嘔吐者,應考慮並發高血壓腦病的可能性,須及時測血壓。若血壓急劇升高,要及時報告醫師,采取降壓、鎮靜或脫水降低顱內壓等措施,以防驚厥或昏迷等嚴重癥狀發生。

(2)急性心力衰竭:高血壓、尿量減少、水鈉瀦留,使心臟前後負荷均增加,極易發生心衰,因此需密切觀察脈搏、呼吸。如果脈搏增快,呼吸困難時應考慮並發心力衰竭。

(3)急性腎功能不全:尿少伴惡心、嘔吐、呼趿深大、意識淡漠時,提示可能為尿毒癥,須與醫師及時聯系,予以相應檢查和治療,如人工腎透析治療等。