麻疹的臨床表現
1.典型麻疹可分以下四期
（1）潛伏期約10日（6～18天）。曾經接觸過麻疹患兒或在潛伏期接受被動免疫者，可延至3-4周。在潛伏期內可有輕度體溫上升。
（2）前驅期也稱發疹前期，壹般為3～4天。表現類似上呼吸道感染癥狀：①發熱見於所有病例，多為中度以上發熱；②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等，以眼癥狀突出，結膜發炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有壹條明顯充血橫線（Stimson線），對診斷麻疹極有幫助。③麻疹黏膜斑，在發疹前24～48小時出現，為直徑約1.0mm灰白色小點，外有紅色暈圈，開始僅見於對著下臼齒的頰黏膜上，但在壹天內很快增多，可累及整個頰黏膜並蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出現後即逐漸消失可留有暗紅色小點；④偶見皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現典型皮疹時消失；⑤部分病例可有壹些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。但體溫稍有下降。嬰兒可有消化系統癥狀，嘔吐、腹瀉等。
（3）出疹期多在發熱後3-4天出現皮疹。體溫可突然升高至40～40.5℃，皮疹為稀疏不規則的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，出疹順序也有特點：始見於耳後、頸部、沿著發際邊緣，24小時內向下發展，遍及面部、軀幹及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部。病情嚴重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部水腫變形。大部分皮疹壓之褪色，但亦有出現淤點者。全身有淋巴結腫大和脾腫大，並持續幾周，腸系膜淋巴結腫大可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。闌尾黏膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎癥狀。疾病極期特別是高熱時常有譫妄、激惹及嗜睡狀態，多為壹過性，熱退後消失，與以後中樞神經系統合並癥無關。此期肺部有濕性羅音，X線檢查可見肺紋理增多。
（4）恢復期出疹3～4天後皮疹開始消退，消退順序與出疹時相同；在無合並癥發生的情況下，食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉，體溫減退。皮膚顏色發暗。疹退後，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沈著，7～10天痊愈。
2.其他類型麻疹
（1）輕癥麻疹毒力減低型麻疹病毒感染，多見於在潛伏期內接受過丙種球蛋白註射者，或小於8個月的體內尚有母親抗體的嬰兒。發熱低，上呼吸道癥狀較輕。麻疹黏膜斑不明顯，皮疹稀疏。病程約1周，無並發癥。
（2）重癥麻疹發熱高達40℃以上，中毒癥狀重，伴驚厥，昏迷。皮疹融合呈紫藍色者，常有黏膜出血，如鼻出血、嘔血、咯血、血尿、血小板減少等，稱為黑麻疹。皮疹少，色暗淡，常為循環不良表現。此型患兒死亡率高。
（3）無疹型麻疹註射過麻疹減毒活疫苗者可無典型黏膜斑和皮疹，甚至整個病程中無皮疹出現。此型臨床診斷較難，只有依賴前驅癥狀和血清中麻疹抗體滴度增高才能確診。
（4）異型麻疹此為非典型麻疹，接種滅活疫苗後引起。表現為高熱、頭痛、肌痛，無口腔黏膜斑。出診順序：皮疹從四肢遠端開始延及軀幹、面部，呈多形性；常伴水腫及肺炎。國內不用麻疹滅活疫苗，故此類型少見。
（5）成人麻疹由於麻疹疫苗的應用，成人麻疹發病率逐漸增加。與兒童麻疹不同處為：肝損壞發生率高；胃腸道癥狀多見，如惡心、嘔吐、腹瀉及腹痛；骨骼肌病，包括關節和背部痛；麻疹黏膜斑存在時間長，可達7天，眼部疼痛多見，但畏光少見。
3.並發癥
（1）喉、氣管、支氣管炎麻疹病毒本身可導致整個呼吸道炎癥。由於3歲以下的小兒喉腔狹小、黏膜層血管豐富、結締組織松弛，如繼發細菌或病毒感染，可造成呼吸道阻塞。臨床表現為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難及三凹征，嚴重者可窒息死亡。
（2）肺炎由麻疹病毒引起的間質性肺炎。支氣管肺炎更常見，為細菌繼發感染所致，常見致病菌有肺炎鏈球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌和嗜血性流感桿菌等，故易並發膿胸或膿氣胸。艾滋病病人合並麻疹肺炎，常可致命。
（3）心肌炎較少見，但壹過性心電圖改變常見。
（4）神經系統並發癥①麻疹腦炎發病率較低，壹千個麻疹病兒中有1～2個患此病。多在出疹後2～5天再次發熱，頭疼、嗜睡、驚厥、突然昏迷等癥狀。外周血白細胞增多，腦脊液改變為：細胞數輕、中度升高，以淋巴細胞為主，蛋白增多，糖正常。病死率達10%～25%；存活者中20%～50%留有運動、智力或精神上的後遺癥。②亞急性硬化性全腦炎是壹種急性感染的遲發性並發癥，表現為大腦機能的漸進性衰退，病情嚴重，預後差。但發病率極低，約為百萬分之壹；在神經系統癥狀出現前4～8年有典型麻疹史，並完全恢復。85%起病在5～15歲，開始癥狀很隱匿，有輕微的行為改變和學習障礙，隨即智力低下，並出現對稱性、重復的肌陣攣，間隔5～10秒；隨疾病進展，出現各種異常運動和神經功能障礙，有***濟失調、視網膜病、視神經萎縮等；最後發展至木僵、昏迷、自主功能障礙、去大腦強直等。病程快慢不壹，大部分病人在診斷後l～3年死亡，個別能存活10年以上。③其他格林-巴利綜合征、偏癱、大腦血栓性靜脈炎和球後視神經炎均少見。
（5）結核病惡化麻疹患兒的免疫反應受到暫時抑制，對結核菌素的遲發性皮膚超敏反應消失，可持續幾周，使原有潛伏結核病竈變為活動病竈，出現結核病的臨床表現，甚至播散而致粟粒型肺結核或結核性腦膜炎。
（6）營養不良與維生素A缺乏癥麻疹過程中由於高熱、食欲不振，可使患兒營養狀況變差、消瘦；常見維生素A缺乏，角膜呈混濁、軟化，且發展極迅速，最後導致失明。
4.麻疹新特點
我國實施計劃免疫後，麻疹發病率和病死率已明顯降低，麻疹大流行基本上得到控制。但由於人口流動增加，部分兒童麻疹疫苗漏種或免疫失敗，加之初免後隨著年齡增長而免疫力逐漸降低等原因，致使麻疹小規模流行時有發生，且表現出以下新特點。發病年齡後移過去麻疹發病多為5歲以下兒童，尤以1～2歲最多。現在患麻疹者大多是8個月以內嬰兒和7歲以上學齡兒童，成人偶有發病。成人麻疹中毒癥狀較重，發熱多在39℃～40℃，有麻疹黏膜斑，半數患者皮疹有出血傾向，常伴有嗜睡等癥狀，但並發癥較少，預後良好。
輕型或非典型患者增多，皮疹以斑丘疹多見，亦可有皰疹、出血點樣皮疹等其他形態皮疹。而發熱、上呼吸道炎癥及全身中毒癥狀較輕，常無麻疹黏膜斑。出疹順序先從四肢出現，逐漸向胸背呈向心性發展。
麻疹以10月至次年2月為發病季節，普種麻疹疫苗後，發病季節後移至每年3～5月份。
少數人患第二次麻疹，多見於發生第壹次麻疹後的兩年內。由於第壹次出疹時，年齡較小或病初註射了丙種球蛋白或其他原因，未能激發機體產生足夠而持久的免疫力，因而遇麻疹野毒株時，便會再次感染發病。