簡述有機磷中毒機理?解救的機制是什麽?
中毒機理:
有機磷對人畜的毒性主要是對乙酰膽堿酯酶的抑制,引起乙酰膽堿蓄積,使膽堿能神經受到持續沖動,導致先興奮後衰竭的壹系列的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經系統等癥狀;嚴重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。
有機磷中毒治療關鍵:
1 迅速清除毒物
2 使用解毒藥(壹)膽堿酯酶復活藥 (二)抗膽堿藥阿托品
3 對癥治療
解救機制
肟類化合物能使被抑制的膽堿酯酶恢復活性。其原理是肟類化合物的吡啶環中的氮帶正電荷,能被磷酰化膽堿酯酶的陰離子部位所吸引;而其肟基與磷原子有較強的親和力,因而可與磷酰化膽堿酯酶中的磷形成結合物,使其與膽堿酯酶的酯解部位分離,從而恢復了乙酰膽堿酯酶中的磷形成結合物,使其與膽堿酯酶的酯解部位分離,從而恢復了乙酰膽堿酯酶活力。
阿托品有阻斷乙酰膽堿對副交感神經和中樞神經系統毒蕈堿受體的作用,對緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效,但對煙堿樣癥狀和恢復膽堿酯酶活力沒有作用。
有機磷殺蟲藥中毒的治療最理想是膽堿酯酶復活藥與阿托品二藥合用。輕度中毒亦可單獨使用膽堿酯酶復活藥。兩種解毒藥合用時,阿托品的劑量應減少,以免發生阿托品中毒。