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腎結石病例怎麽寫

壹般來說病例本第壹頁都有自己既定格式,各地有所差別。壹般姓名、年齡都寫在封面上。

腎結石病例例如:

2008-08-08

主述:左腰疼痛5小時

現病史:患者述5小時前突然出現左腰部疼痛,呈刺痛狀,活動及臥床休息後不能緩解,伴大汗淋漓。

既往史、個人史、家族史:無特殊

輔助檢查:B超提示左腎多發性結石。

尿Rt:紅細胞(++)

診斷:左腎多發性結石。

處理:1。 多飲水。

2。頭孢泊肟酯 0.2 Bid

醫師簽名:XXX

妳可以說有兩個小結石,壹個0.2mmX0.2mm,壹個0.5mmX0.4mm,這樣的大小多飲水壹般可以自行排出。同時口服抗生素即可。