糖尿病人如果壹開始就打了胰島素,是不是以後就離不開了?
在臨床上,很多2型糖尿病患者都非常害怕使用胰島素,有的患者甚至說“寧死也不用胰島素,用了胰島素就像吸毒壹樣,天天自己打針”。
壹、糖尿病患者害怕使用胰島素的原因糖尿病患者害怕使用胰島素,不外乎有以下原因:不願意“打針”,嫌麻煩,“因為要打針,吃飯不能按時”,“外出及旅遊不方便”;認為用了胰島素會產生依賴性,“壹旦用了胰島素就離不開了,要用壹輩子”;註射胰島素就像吸毒,會上癮;對註射本身的恐懼,認為“打針痛”“會流血”。這些顧慮看似有道理,實則經不起推敲。
二、糖友不應該害怕使用胰島素(1)2型糖尿病患者在降糖過程中有2種情況需要使用胰島素
2型糖尿病患者在降糖過程中需要使用胰島素的情況通常有2種:第壹種情況是應激情況下血糖明顯升高,口服降糖藥物效果很差,這時必須使用胰島素降低血糖,在應激因素消失後,可停用胰島素,也就是說這種情況下使用胰島素是暫時的,不是永久的,目的是控制血糖,預防糖尿病急性並發癥,也有助於其他疾病的恢復。
第二種情況是最常見的,也是糖尿病患者最不願意面對的,那就是多種口服降糖藥物用到最大劑量也不能良好地控制血糖,多見於糖尿病病程長的患者。這時使用胰島素可以說是無奈之舉,因為已經沒有其他辦法來降低血糖了,非用胰島素不可,而且常常不能停用胰島素,因為停用胰島素血糖還是要再次升高。
其實在這種情況下,患者的選擇也比較簡單,要麽使用胰島素,血糖可以獲得良好控制,要麽不用胰島素,血糖高就讓它高吧,隨他去吧!後壹種選擇的結果只能是出現糖尿病急性或慢性並發癥。眼前的省事換來的是以後長久的麻煩。
(2)我們應該感謝胰島素,要把胰島素當成最值得信賴的朋友
胰島素作為降糖藥,挽救了無數1型糖尿病患者和2型糖尿病患者的生命。我們應該感謝胰島素。胰島素是機體自身擁有的,也可以說是上天賜予我們的最有效的降血糖“武器”。糖尿病患者要把胰島素當成最值得信賴的朋友,可以在最關鍵時刻給予我們幫助。胰島素不同於壹般意義上的藥物,因為胰島素是機體中本來就存在的,只要合理使用,應該說不會產生除低血糖之外的嚴重不良反應。
(3)不能害怕胰島素而放棄胰島素治療,“丟了西瓜撿芝麻”,“該出手時就要出手”
我們也可以從另壹個角度去思考,胰島素與口服降糖藥壹樣,都是用來降血糖的,只是給藥的方式不同而已。口服也好,皮下註射也好,僅僅是用藥方式的不同罷了。註射胰島素雖然麻煩壹些,但能延長糖尿病患者的生命,能提高生活質量,在這個巨大獲益面前,註射胰島素帶來的壹點點麻煩是不是微不足道呢?因害怕胰島素而放棄胰島素治療,是典型的“丟了西瓜撿芝麻”。
目前,胰島素註射裝置越來越方便,筆芯置入方便、視窗大、刻度調節簡便;劑型也越來越多樣,短效、中效、超短效、長效、不同比例預混劑型等可適合不同患者需要;針頭越來越細,註射時幾乎無疼痛感覺。技術的進步給糖尿病患者註射胰島素帶來了方便。因此,不論從哪個方面看,糖尿病都不應該害怕胰島素甚至拒絕胰島素,“該出手時就出手”,需要胰島素時就要毫不猶豫地使用。
三、壹旦用了胰島素就必須壹直使用嗎很多患者非常關心壹個問題,開始使用胰島素是不是就要壹輩子都用胰島素?這種說法是片面的。與任何藥物壹樣,也是需要使用時才用胰島素,不需要時就可以停用。
比如那些需要手術、處於妊娠期和哺乳期、合並嚴重感染、創傷或並發糖尿病酮癥酸中毒等急性並發癥,血糖明顯升高的新確診的2型糖尿病患者以及臨床暫時難以分型的糖尿病患者等,通常都需要在短期內應用胰島素治療,壹般在手術結束傷口愈合後,妊娠期和哺乳期結束後,感染等病情控制後以及糖尿病類型明確為2型糖尿病後就可以停用,完全沒有不能停用的問題。
可能大家關心的是口服降糖藥物後血糖仍然長期控制不良時,如果用了胰島素就可能不能停用了。這種現象確實很常見,但這種現象發生的根本原因是口服降糖藥物的療效欠佳而不得不選擇胰島素治療,壹旦停用胰島素,血糖仍會再升高。
病史超過10年的部分糖尿病患者就可能出現類似情況,病史超過20年的患者多數可能出現類似情況。這是由於病程越長,胰島功能下降得越明顯,胰島素分泌量會越來越少,最後變成和1型糖尿病差不多,就必須長期采用胰島素治療。
因此,長期使用胰島素不是胰島素的錯,而是自身胰島素分泌功能變差,要想使血糖控制好就要使用胰島素,如果不在乎血糖高低就可停用胰島素,但是這要冒風險,需要慎重對待。