要怎麽才知道精子已進入水老管
在病理情況下，壹次射精量多於7ml時，不但精子密度降低，而且易從陰道中流出，以致精子總數降低，常見於精囊炎;小於2ml為精液量過少，但通常以1ml以下為過少。此時精液與女性生殖道接觸面積小，或因粘稠不利於精子進入女方宮頸口而導致不育，常見於嚴重的副性腺炎癥、睪酮水平低下、射精管阻塞、逆行射精等。
2、精子密度壹般以每毫升精液中的精子數表示。正凡人的精子密度為2千萬-1點5億/毫升，個體差異很大。少於2千萬/毫升者，為少精子癥，見於各種原因導致的生精功能障礙等，可因精子進入子宮腔及輸卵管的機會減少而致生養力低下或不育;大於2點5億/毫升的為多精子癥，精子活動力受到影響;假如多次檢查或經離心後檢查在精液中沒發現精子，則為無精子癥。以上三者均為不育因素。需要說明的是，有的人少於2千萬/毫升，而由於其精子活動力強，畸形率低也可以生養。假如每次排精的總數低於2千萬/毫升，那麽就基本上無法自然受孕了。
3、液化正常精液射出後，在精囊凝固酶的作用下變為膠凍狀，5-30分鐘後變為不太粘稠的液體狀。假如超過半小時不液化，則為精液不液化，精子不能自由活動，從而導致男性不育。另外，將玻璃棒接觸已經液化的精液，觀察粘稠度，輕輕提捧，可形成精液絲，正常時其長度小於2cm。
4、畸形率正常精子頭部為扁橢圓形，尾部長而彎曲，類似蝌蚪;但有的頭部為尖頭、大頭、雙頭，體尾部粗短、分叉、雙尾等異常。假如這些畸形精子超過30%，則稱為畸形精子癥，可造成不育。
5、男性精子精液異常都是怎麽檢查呢?顏色正常精液的顏色為灰白色或淡黃色。假如精液裏有血絲，變為紅色或粉色，則為血性精液，鏡下可見大量紅細胞，常見於副性腺、後尿道的炎癥，偶可見於結核或腫瘤;假如精液裏含有黃色的分泌物，則為化膿性精液，鏡下可見大量膿球，提示生殖道或副性腺存在炎癥。
6、酸堿度正凡人的精液PH值在7點2-7點8之間，過酸或過堿都不利於精子的活動和代謝。小於7點2見於射精管阻塞或受尿液汙染;大於7點8見於精囊炎癥或標本陳舊。
7、炎癥細胞：正常精液中白細胞要少於壹個“+”號。白細胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。
8、存活率通常在射精後壹小時內，具有活動能力的精子應不少於70%(壹般為60-80%)，若少於60%則為弱精子癥;若精液裏的精子全部為死的，則為死精子癥。
9、活動力精子的活動力壹般分四級。0級指無活動的精子;1級指在原地活動的精子;2級為緩慢向前曲線遊動的精子;3級為直線向前遊動的精子;4級為快速直線向前遊動的精子。壹般3級以上的精子，才有可能使卵子受精。壹般要求3級+4級(有的標註為a級+b級)精子≥50%。導致精子活動力及存活率降低的常見原因有副性腺炎癥、精索靜脈曲張、慢性呼吸道感染引起的纖毛不動綜合征、精液中存在抗精子抗體或標本貯存不當。
5分類編輯
壹般檢查
(1)精液量：正常人壹次排精2～5ml。
(2)顏色和透明度：正常剛射出的精液呈乳白色或灰白色，液化後呈半透明乳白色，久未排精者可呈淡黃色。鮮紅色或暗紅色的血精見於生殖系統炎癥、結核、和腫瘤，黃色膿樣精液，見於精囊炎或前列腺炎。
(3)粘稠度和液化：正常新鮮的精液排出後數秒呈粘稠膠凍狀，在精液中纖溶酶的作用下30分鐘後開始液化。如果粘稠度降低呈米湯樣，可能是精子數量減少，見於生殖系統炎癥，精液不凝固見於精囊阻塞或損傷；如果精液1小時後不液化，可能是由於炎癥破壞纖溶酶所致，如前列腺炎，精子不液化可以抑制精子活動力而影響受孕。
(4)酸堿度：pH值。正常精液呈弱堿性pH7．2～8．0，以利於中和酸性的陰道分泌物，pH值小於7或大於8都能影響精子的活動和代謝，不利於受孕。
顯微鏡檢查
(1)精子存活率：排精後30～60分鐘，正常精子存活率應為80%～90%，精子存活率降低是導致不育的重要原因。
(2)精子活動力：指精子活動狀態，也是指活動精子的質量。世界衛生組織(WHO)推薦將精子活動力分為4級：①精子活動好，運動迅速，活潑有力，直線向前運動；②精子活動較好，運動速度尚可，遊動方向不定，呈直線或非直線運動，帶有回旋；③精子運動不良，運動遲緩，原地打轉或抖動，向前運動能力差；④死精子，精子完全不活動。正常精子活動力應在③級以上，若>40%的精子活動不良(③、④)級，常是導致男性不育的重要原因。精子活動力低，主要見於精索靜脈曲張、泌尿生殖系統非特異性感染，應用某些藥物如抗瘧藥、雄激素等所致。
(3)精子計數：正常人精子計數為0．6×1012～1．5×0.012/L，相當於壹次排出的精子總數為400×106～600×106。當精子計數值<20×106/ml或壹次排精總數<100×106為精子減少，超過致孕極限而導致不育。精液直接塗片或離心沈澱後均未查到精子為無精癥。見於先天性睪丸發育不全、畸形或後天睪丸損傷和萎縮(如睪丸結核、炎癥、淋病、垂體或腎上腺功能異常的內分泌性疾病等)、輸精管阻塞或是先天性輸精管及精囊缺陷，是導致少精或無精的重要原因，也是導致不育的重要原因。檢查有無精子也是檢查輸精管結紮術的效果觀察。結紮六周後，連續檢查無精子，說明手術成功，如果結紮兩個月後，精液中仍有精子，說明手術不成功。
(4)精子形態：正常精液中，異常形態精子應少於10%～15%，如果精液中異常形態精子數>20%，將會導致不育，可能是由於精索靜脈曲張、血液中有毒代謝產物、鉛汙染等或應用大劑量放射線及使用細胞毒性藥物導致的精子形態異常。如果精液中發現>1%的病理性未成熟細胞，包括精原細胞、精母細胞和發育不完全的精細胞，提示睪丸的曲細精管的生精功能受到藥物或其他因素影響或損傷。如果精子凝集>10%，提示生殖道感染或免疫功能異常。
精液少於1．5ml；離體後30分鐘不液化或液化不完全；有活動力的精子少於40%；或精子活動不良；精子數在0．6億/ml以下；正常形態精子不足80%者都可能導致不育。精液量少常見於精囊和前列腺疾病；無精子或精子過少常見於生殖系統結核及非特異性炎癥，如腮腺炎並發睪丸炎、睪丸發育不良等；精液中出現大量白細胞常見於精囊炎、前列腺炎或結核；精液中有大量紅細胞常見於精囊結核及前列腺癌。
6具備條件編輯
受檢者，經歷壹段經常排精過程後，禁房事5－7天（上次排精到取標本間隔時間至少不得少於100小時）；[1]備大口有蓋清潔幹燥容器壹個，以手淫方式獲取精液，壹次全部射入容器，蓋上蓋，記錄標本離體時間； 貼身保溫，30分鐘內送到化驗室，並向檢驗員提供標本取出時間。 精液常規觀察：精液總容量（毫升），精子活動情況，精子密度（個/毫升），精液液化時間（標本取出到精液液化的時間），不動精子（個/高倍視野）等。
見不動精子，須染色方可區分：不活動的精子、死精子、未成熟精子等。
找不到精子必須離心後檢驗，仍然找不到精子；方可報告無精。經三次取樣化驗，結果仍然找不到精子方可確認無精子癥。
7檢查時間編輯
精液常規檢查是評估男性生養能力的重要方法，也是男科疾病診斷、療效觀察的實驗依據。男性精液常規檢查三四十分鐘左右出結果，精液分析壹個小時左右出結果。男性檢查前禁欲五到七天，孕前優生優育檢查建議夫妻雙方同時檢查。
8參考值編輯
[臨床意義]
1. 若數日未射精、且精液量少於1.5ml者為不正常，說明精囊或前列腺有病變；若精液量減至數滴，甚至排不出，稱為無精液癥，見於生殖系統的特異性感染，如結核、淋病和非特異性炎癥等。
2．若精液量過多(壹次超過8ml)，則精子被稀釋而相應減少，有礙生育。
二、顏色檢查
[正常參考值]
灰白或乳白色，久未射精者可呈淺黃色。
[臨床意義]
1．黃色或棕色膿樣精液：見於精囊炎或前列腺炎等。
2．鮮紅或暗紅色血性精液：見於生殖系統的炎癥、結核和腫瘤等。
三、粘稠度和液化檢查
[正常參考值]
粘稠膠凍狀，30分鐘內自行液化。
[臨床意義]
1．精液粘稠度低，似米湯樣，可因精子量減少所致，見於生殖系統炎癥。
2．液化時間過長或不液化，可抑制精子活動而影響生育，常見於前列腺炎癥等。
四、精子活動率檢測
[正常參考值]
正常精子活力壹般在Ⅲ級(活動較好，有中速運動，但波形運動的較多)以上，射精後1小時內有Ⅲ級以上活動能力的精於應>0.60。
[臨床意義]
如果0級(死精子，無活動能力，加溫後仍不活動)和Ⅰ級(活動不良，精子原地旋轉、擺動或抖動，運動遲緩)精子在0.40以上，常為男性不育癥的重要原因之壹。
五、精子活動力檢測
[正常參考值]
射精後30-60分鐘活動力為Ⅲ級以上的精子>0.80：射精後120分鐘內活動力為Ⅲ級以上的精子>0.60；射精120分鐘後0.25-0.60的精子仍能活動。
[臨床意義]
活動不良或不活動的精子增多，是導致不育的重要原因之壹。常見於精索靜脈曲張、泌尿生殖系的非特異性感染如大腸桿菌感染，某些代謝藥、抗瘧藥、雌激素、氧化氮芥等，也可使精子活動力下降。
六、精子計數
[正常參考值]
(100-150)×109/L或壹次排精總數為(4-6)×108。
[臨床意義]
1．精子計數小於20×109/L或壹次排精總數少於1×108為不正常，見於精索靜脈曲張、鉛金屬等有害工業汙染、大劑量放射線及某些藥物影響。
2．精液多次未查到精子為無精癥，主要見於睪丸生精功能低下，先天性輸精管、精囊缺陷或輸精管阻塞。輸精管結紮術2個月後精液中應無精子，否則說明手術失敗。
3．老年人從50歲開始精子數減少以至逐步消失。
七、精子形態檢查
[正常參考值]
畸形精子：<10%-15%； 凝集精子：<10%；未成熟精細胞：<1%。
[臨床意義]
1．精索靜脈曲張病人的畸形精子增多，提示精子在不成熟時已進入精液，或靜脈回流不暢造成陰囊內溫度過高和睪丸組織缺氧，或血液帶有毒性代謝產物從腎或腎上腺靜脈逆流至睪丸，上述原因均有損於精子形態。
2. 精液中凝集精子增多，提示生殖道感染或免疫功能異常。
3. 睪丸曲細精管生精功能受到藥物或其他因素影響或傷害時，精液中可出現較多病理性未成熟精細胞。
八、精液細胞檢查
[正常參考值]
白細胞(WBC)：<5個/HP(高倍鏡視野)；紅細胞(RBC)：0-偶見/HP。
[臨床意義]
1．精液中白細胞增多，常見於精囊炎、前列腺炎及結核等。
2．精液中紅細胞增多，常見於精囊結核、前列腺癌等。
3. 精液中若查到癌細胞，對生殖系癌有診斷意義。
九、精液酸堿度(pH)檢查
[正常參考值]
7.2-8.0。
[臨床意義]
1．精液pH值<7.0，多見於少精或無精癥，常反映輸精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睪病變等。
2．精液pH值>8.0，常見於急性感染，如精囊炎、前列腺炎等。
十、男性生育力指數測定
[計算公式]
I=M(N×V)/(A×106）式中I為男性生育力指數；M為活動精子百分率；N為每毫升的精子數；V為精子運動的速度；A為畸形精子的百分率。
[正常參考值]
正常人生育力指數>l。
[臨床意義]
1．生育指數為0，表明完全無生育能力。
2．生育指數為0-1之間，表明有不同程度的生育障礙。
二、生化及免疫學檢驗：
1、精漿果糖測定
正常參考值9.11-17.67mmol/L。
臨床意義（1）精液果糖為0，可見於先天性兩側輸精管及精囊腺缺如、兩側輸精管完全阻塞或逆行射精。（2）精液果糖降低，常見於精囊炎和雄激素分泌不足，果糖不足可導致精子運動能量缺乏，甚至不易受孕。
2、精漿酸性磷酸酶測定
正常參考值金氏法：>255nmol·s-1/L
臨床意義（1）精漿酸性磷酸酶含量增高，常見於前列腺肥大或早期前列腺惡性腫瘤患者。（2）精漿酸性磷酸酶含量降低，常見於前列腺炎患者。（3）精漿酸性磷酸酶檢測是法醫鑒定有無精液最敏感的方法。
3、精漿頂體酶活性測定
正常參考值36.72±21.43U/L。
臨床意義精子頂體酶活力與精子密度及精子頂體完整率呈正相關，其活力不足，可導致男性不育。
4、精漿乳酸脫氫酶-X同功酶(LDH-X)測定
正常參考值LDH-X絕對活性：2620±1340U/L；LDH-X相對活性：≥0.426。
臨床意義LDH-X具有睪丸及精子的組織特異性，是精於運動獲能的關鍵酶，該酶檢測可作為診斷男性不育有價值的指標。睪丸萎縮患者LDH-X降低或消失，精子發生缺陷時無LDH-X形成，少精或無精者可致LDH-X活性降低。服用棉酚也可抑制此酶活性。
5、精漿肉堿測定
正常參考值濃度為239.56±l05.59umol/L。
臨床意義精漿肉堿測定精漿中的肉堿主要由附睪分泌，其次是精囊。精漿中肉堿分為遊離肉堿和乙酰肉堿二種，附睪中含高濃度的肉堿，主要與精子在附睪成熟時所需的能量來源有關。現認為精漿肉堿含量和果糖含量的變化，常反映附睪、精囊的功能。精漿肉堿及果糖含量正常，表明附睪、精囊功能正常。當肉堿含量高於正常的50%，而果糖含量降低，則提示精囊功能障礙，附睪功能正常；精漿肉堿約為正常含量的50%左右，果糖含量正常，說明附睪功能障礙，精囊功能正常；而肉堿急劇下降，果糖含量亦減少，表示精囊、附睪功能均發生障礙。
6、抗精子抗體(AsAb)測定
正常參考值陰性。
臨床意義AsAb檢測對不育原因檢查有重要臨床意義。存在於血清或生殖道分泌液中的AsAb，可抑制精子的活動，幹擾精子的運行，阻礙精子穿透及精卵結合，使受精發生障礙。即使已經受精，也可能影響發育中的胚胎，造成免疫性流產。不育夫婦AsAb陽性者占25%-30%，當精子輸出管道受阻、睪丸損傷、炎癥、附睪等生殖系感染時，系精子外逸而產生的自身抗體。