結腸術後骨轉移晚期，有沒有好的治療方案結腸癌術後5個月骨轉移
雙膦酸鹽藥物治療
雙膦酸鹽是內生性焦磷酸鹽的同分子異構體。雙膦酸鹽通過抑制破骨細胞介導的骨吸收作用，減輕骨疼痛，降低發生骨相關事件的風險。薈萃分析結果顯示：雙膦酸鹽可降低骨轉移患者的骨相關事件發生風險。雙膦酸鹽降低骨轉移患者的椎體骨折、非椎體骨折、復合型骨折、高鈣血癥等風險有顯著性意義。雙膦酸鹽改善骨骼健康狀況及降低骨相關事件風險的療效可靠，長期用藥安全性好，而且適於與化療、放療、手術等常規抗癌治療聯合應用，也可與阿片類止痛藥聯合用藥。因此，雙膦酸鹽雖然不能取代常規抗腫瘤治療及止痛治療，但可作為惡性腫瘤骨轉移綜合治療的基礎用藥。
目前臨床常用的雙膦酸鹽類藥物活性差異很大，但是臨床療效相似。建議根據患者的具體情況，如腎功能、胃腸功能、給藥途徑及患者意願決定藥物的選擇及給途徑。常用於骨轉移治療的雙膦酸鹽藥物的用量與用法如下：
●氯膦酸1600 mg/d，口服；或氯膦酸鹽註射液 300mg/d，iv，＞2小時，連續5天，之後改為口服制劑；
●帕米膦酸90 mg，iv >2h 每3–4周重復；
●唑來膦酸4 mg，iv > 15min，每3–4周重復；。
●伊班膦酸 6mg iv，每3–4周重復。
壹旦確診惡性腫瘤骨轉移，即建議開始雙膦酸鹽治療。對於僅放射性核素骨顯像陽性疑似骨轉移的患者，不推薦常規給予雙膦酸鹽治療。關於骨轉移患者接受雙膦酸鹽治療的持續用藥時間問題，大多數臨床研究的雙膦酸鹽治療時間都在6個月以上，但缺乏用藥2年以上的安全性資料。有報道氯膦酸連續4年的臨床應用報告。建議情況允許時，雙膦酸鹽用藥時間6個月以上。停藥指證：出現不可耐受的藥物相關不良反應。
雙膦酸鹽的主要不良反應為流感樣癥狀（如發熱、疲乏、寒戰、骨關節痛和肌痛）；胃腸道反應（如惡心、消化不良、腹痛和食管疾病）；無明顯臨床癥狀的低磷血癥等。腎功能不良是少見的嚴重不良反應。建議在雙膦酸鹽治療前評估腎功能，對長期接受雙膦酸鹽治療患者定期檢查腎功能。下頜骨壞死是罕見的嚴重不良反應。下頜骨壞死的發病機制不明。報告發生該不良反應的病例大多為長期接受高活性雙膦酸鹽治療，近期接受過拔牙及口腔外科手術治療的患者。建議雙膦酸鹽治療前，常規口腔檢查及預先處理口腔疾病；雙膦酸鹽治療期，保持口腔清潔及慎行口腔外科治療。
（黃東航大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請壹定到醫院在醫生指導下進行！）
福建省立醫院黃東航 /