肝素鈉的作用
曾用名
英文名 HEPARIN SODIUM INJECTION
拼音名 GANSUNA ZHUSHEYE
藥品類別 抗凝血藥及溶栓藥
性狀 本品為無色或淡黃色的澄明液體。
藥理毒理 由於本品具有帶強負電荷的理化特性，能幹擾血凝過程的許多環節，在體內外都有抗凝血作用。其作用機制比較復雜，主要通過與抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）結合，而增強後者對活化的Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用。其後果涉及阻止血小板凝集和破壞，妨礙凝血激活酶的形成；阻止凝血酶原變為凝血酶；抑制凝血酶，從而妨礙纖維蛋白原變成纖維蛋白。
藥代動力學 本品口服不吸收，皮下、肌內或靜註吸收良好。但80%肝素與血漿白蛋白相結合，部分被血細胞吸附，部分可彌散到血管外組織間隙。由於分子量較大，不能通過胸膜、腹膜和胎盤組織。本品主要在網狀內皮系統代謝，腎臟排泄，其中少量以原形排出。靜註後其排泄取決於給藥劑量。當1次給予100、400或800U/kg 時，t 1/2分別為1小時、2.5小時和5小時。慢性肝腎功能不全及過度肥胖者，代謝排泄延遲，有蓄積可能；本品起效時間與給藥方式有關，靜註即刻發揮最大抗凝效應，但個體差異較大，皮下註射因吸收個體差異較大，故總體持續時間明顯延長。血漿內肝素濃度不受透析的影響。
適應癥 用於防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗塞、血栓性靜脈炎、肺栓塞 等）；各種原因引起的彌漫性血管內凝血（DIC）；也用於血液透析、體外循環、導管術、微血管手術等操作中及某些血液標本或器械的抗凝處理。
用法用量 ⑴ 深部皮下註射：首次5000～10000單位，以後每8小時 8000～10000單位或每12小時15000～20000單位；每24小時總量約3000O～40000單位，壹般均能達到滿意的效果。 ⑵ 靜脈註射：首次5000～10000單位，之後，或按體重每4小時100單位 /kg，用氯化鈉註射液稀釋後應用。 ⑶ 靜脈滴註：每日20000～40000單位，加至氯化鈉註射液1000ml中持續滴註。滴註前可先靜脈註射5000單位作為初始劑量。 ⑷ 預防性治療：高危血栓形成病人，大多是用於腹部手術之後，以防止深部靜脈血栓。在外科手術前2小時先給5000單位肝素皮下註射，但麻醉方式應避免硬膜外麻醉，然後每隔8-12小時5000單位，***約 7日。
不良反應 毒性較低，主要不良反應是用藥過多可致自發性出血，故每次註射前應測定凝血時間。如註射後引起嚴重出血，可靜註硫酸魚精蛋白進行急救（lmg硫酸魚精蛋白可中和150U肝素）。偶可引起過敏反應及血小板減少常發生在用藥初5～9天，故開始治療1個月內應定期監測血小板計數。偶見壹次性脫發和腹瀉。尚可引起骨質疏松和自發性骨折。肝功能不良者長期使用可引起抗凝血酶-Ⅲ耗竭而血栓形成傾向。
禁忌癥 對肝素過敏、有自發出血傾向者、血液凝固遲緩者（如血友病、紫癜、血小板減少）、潰瘍病、創傷、產後出血者及嚴重肝功能不全者禁用。
滿意請采納。