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傳染性軟疣的癥狀有哪些?

傳染性軟疣有哪些表現及如何診斷?

臨床表現

潛伏期1周至6個月,典型損害為受感染局部表皮細胞增生形成的丘疹,直徑2~8mm,單發或多發,圓形或半球形,有蠟樣光澤,中心臍凹狀,並含有幹酪樣栓塞物,丘疹呈肉色或粉紅色,初期質地堅硬,成熟變軟,可擠壓出幹酪樣物,臨床可分兩個類型:

①兒童型:通過皮膚直接接觸或經傳染媒介受感染,軟疣見於面部,軀幹及四肢。

②成人型:可為性傳播,軟疣多見於外生殖器,臀部,下腹部,恥骨部及大腿內側區,肛交者發生於肛門,Lynch報道55例這樣的病例,是從越南和朝鮮回美國的軍人,他們在該國曾有嫖娼史。

皮損可發生於除掌跖外的任何接觸部位,也可出現於唇,舌及頰粘膜,結膜等,結膜損害可伴有反應性結膜炎或角膜炎,少數損害異常巨大,稱為巨型軟疣,有的可角化而像小的皮角,稱為角化性軟疣,壹般無自覺癥狀。

感染HIV的病例,傳染性軟疣的發病率增加,而且軟疣廣泛播散和出現大的損害,有報道AIDS病人面部有巨大的軟疣,易與基底細胞上皮瘤混淆,此外,曾報道兩例廣泛的,急性的,數百個軟疣的病人,有接受免疫抑制劑,強的松龍和氨甲喋呤臺療史,認為發病與其免疫抑制有關。

本病屬自限性,壹般持續數月至數年。

診斷

根據本病的臨床上有蠟樣光澤的圓形或半球形丘疹,中央臍凹狀,可擠出幹酪樣物與組織病理具有特征樣,易於診斷,生殖器部位損害有性活躍年青者,應檢查有地性病,較大皮損應與基底細胞癌,角化棘皮瘤鑒別。

潛伏期2~3周,初起為帽針頭至綠豆大小的半球狀丘疹,表面呈蠟樣光澤,中央臍窩狀,為正常膚色,漸增大至豌豆大,擠之可排出白色乳酪狀軟疣小體,兒童多見於顏面,軀幹四肢(圖1),成人全身各處均可發生,由性傳播者見於外陰,臀部,小腹及大腿內側,也可出現於唇舌,頰黏膜,眼結膜等處,數目多少不等,散在分布,相互不融合,自覺瘙癢,慢性病程,有自限性,持續數月可自退,多見於兒童及青年人,潛伏期為14天~6個月,初起為米粒大半球形丘疹,以後逐漸增至豌豆大,中心微凹或呈臍窩,表面有蠟樣光澤,早期質地堅韌,後逐漸變軟,呈灰白色或珍珠色,可擠出白色乳酪樣物質,稱為軟疣小體,損害數目不等,由數個至數十個,陸續出現,或少數散在,或數個簇集,互不融合,體表各部位皆可發生,好發於軀幹,四肢,肩胛,陰囊和肛門等處,也可發生於唇,舌,頰黏膜及結膜,皮疹部位因接觸方式不同而異,壹般無自覺癥狀,極少數病人其損害異常巨大稱為巨型軟疣,有的可角化而像小的皮角,稱為角化性軟疣,皮損偶然可自然消失,愈後不留瘢痕。

本病臨床及組織學均非常特殊,壹般診斷不難。

中醫病機:俗稱水瘊子,中醫的“鼠乳”與本病相類似,《諸病源候論》鼠乳候記述“鼠乳者,身而忽生肉,如鼠乳之狀,謂之鼠乳也”,中醫認為此系氣血失和,腠理不密,復感外邪,凝聚肌膚而致。