心臟驟停後該怎樣進行心臟復蘇？
1)人工循環
(1)心前區叩擊在心臟停跳後1分鐘內施行，從距離患者胸壁20～30cm高度，用拳捶擊心前區或胸骨中部2～3次，無效即放棄，不可浪費時間，壹次拳擊可產生相當於5～10焦耳能量，在某些病人可望恢復心跳。
(2)胸外心臟按壓將病人置於水平位，頭部不高於心臟水平，下肢可擡高。若胸外心臟按壓在床上進行，應在病人背部墊以硬板，壹手與病人長軸方向平行地置於其胸骨前後，掌根相當於胸骨的下1/3與2/3處，另壹手掌根重疊其上，雙肘關節伸直，靠操作者體重的力量，有節奏地向脊柱方向按壓，使胸骨下端下陷4～5cm，按壓後迅速放松，使胸廓彈回原來形狀。按壓的頻率為80～100次/分，每次按壓和放松時間應對等，不斷地進行，不應有片刻中斷。按壓時應註意的事項:①按壓部位正確，不宜過高或過低，不可左右偏斜，切勿按壓胸骨下劍突處;②直接按壓間歇放松期，施術者的雙手仍不離開病人胸壁，以免錯位;③按壓需均勻有節奏的進行切忌突然急速的猛擊。胸外按壓有效的判斷標準:①可觸及頸動脈或股動脈搏動;②收縮期血壓維持在8kPa(60mmHg)以上;③唇、皮膚顏色轉紅;④已散大的瞳孔再度縮小，睫毛反射恢復;⑤恢復自主呼吸;⑥肌張力增高。
2)人工呼吸
(1)口對口人工呼吸在氣道通暢的條件下，術者壹手捏住病人的兩頰部，使口張開。另壹手捏緊雙鼻孔，並深吸壹口氣，用雙唇包繞病人的嘴唇吹氣，每次氣量約800～1200ml，然後將口移開。由病人完成被動呼氣，如此重復，每分鐘16～20次，吹氣是否有效的標誌為，可見胸廓起伏動作;吹氣時感到肺膨脹的阻力;被動呼氣時有氣體排出。在單人進行復蘇操作時，心臟按壓和通氣之比為5∶1進行。
(2)口對鼻人工呼吸若病人牙關緊閉或脫齒、口唇封閉不嚴，以及嬰幼兒口鼻間距離太近，可口對鼻呼吸。方法是壹手壓額部使病人頭後仰，壹手擡頜使病人口唇緊閉，深吸壹口氣，氣量同前，用雙唇包繞病人的鼻孔吹氣。
3.高級復蘇即進壹步生命搶救
1)進壹步維持有效的換氣和循環:應及早采取氣管插管加壓給氧，可接人工球囊擠壓或人工呼吸機行機械呼吸。氣管插管時間為72小時為宜，最長不超過5天，以防拔管時氣管軟化塌陷，必要時進行氣管切開，使用呼吸機時，要註意呼吸機的管理，發現問題及時處理。定期呼吸道濕化，每1～2小時給生理鹽水5～10ml，每4小時將氣囊放氣壹次，每次15分鐘，以免長期壓迫氣管粘膜引起潰瘍或壞死。
2)心臟復蘇藥物的應用
(1)腎上腺素是α和β腎上腺素能神經受體興奮劑，可加速心率、使心肌收縮，並增強周圍血管阻力。心臟驟停時應用，有助於增加心肌和腦組織的血流量，使心室細顫變為粗顫，有利於電除顫。目前主張早用、劑量加大。常用劑量及方法:0.5～1mg靜脈推註，必要時每隔5分鐘重復給藥。如未建立靜脈通道，可予1mg，氣管插管內給藥，也可以0.5～1mg腎上腺素皮下、肌肉、心內註射。
(2)利多卡因為Ⅰ型抗心律失常藥，是治療室性心律失常的主要藥物，若出現頻發室早、室性心動過速，心室顫動，應立即給予利多卡因50～100mg靜註，若無效可間隔5～10分鐘重復，總負荷量應在300mg以下，其後用1～4mg/分，靜脈滴註維持。
(3)阿托品為M型膽堿能神經受體阻斷劑，主要作用是提高竇性心律，並促進房室傳導。壹般給予1～2mg，以5%～25%葡萄糖10～20ml，稀釋後靜脈推註，必要時每隔5分鐘重復給藥0.5mg，也可以0.5～1mg心內註射。靜註阿托品偶見誘發室顫和室速。
(4)托西溴芐銨為腎上腺素能阻滯劑，能直接加強收縮力，改善房室傳導，臨床主要用於利多卡因或電復律無效的難治性室速和室顫常給予以3～5mg/kg加5%葡萄糖液20ml稀釋後緩慢靜脈推註。總負荷量不超過30mg/kg維持量為1～2mg/分靜滴。(5)碳酸氫鈉能直接增加機體的堿儲備，使體內氫離子濃度降低，但過多應用，由HCO-所引起的PCO2增高，同時使氧合血紅蛋白曲線左移，抑制氧的釋出，CO2蓄積進入心肌細胞和腦細胞，影響其功能的恢復。因此僅在高鉀血癥引起的心臟驟停及血氣分析有嚴重代謝性酸中毒時應用。常用方法以靜脈滴註為好。用量5%碳酸氫鈉每次20～50ml，最多壹次不超過100ml。
(6)鈣制劑心肺復蘇時不作常規應用，僅在高血鉀誘發反復室顫者成低血鈣、鈣拮抗劑中毒時應用。疑有洋地黃中毒時禁用。每次5%氯化鈣3～5ml或10%葡萄糖酸鈣5～10ml，加入葡萄糖溶液內稀釋後作靜脈緩慢註射。
3)電除顫與起搏:盡早給予心電監護，了解心臟驟停的性質，指導治療。
(1)電除顫壹旦心電圖證實為室顫，應立即直流電非同步除顫復律，首次電能為250～300焦耳，可增加能量至360焦耳。若無效可短期內(3分鐘內)同樣能量再次電擊。若室顫波小，可先靜註腎上腺素0.5～1mg後再電擊。由於心跳驟停80%為心室纖顫，可不等心電圖結果而首先進行盲目電擊除顫。
(2)電起搏經皮下、靜脈插入電極至心臟起搏。
4.心跳、呼吸恢復後處理心跳、呼吸復蘇後，循環功能不穩定，機體仍處於缺氧狀態，心、腦、肺、腎等臟器功能低下，因此需要進壹步處理。首先針對引起心臟驟停的毒物、藥物及引起的代謝紊亂，應用解毒劑、拮抗劑及恢復內環境平衡的藥物，維護心、肺、腎臟器功能，防治腦水腫和腦缺氧，維持水、電解質和酸堿平衡，防治繼發感染等。
1)維持有效循環
(1)改善心臟功能藥物的應用心搏恢復後，其功能可能受到損害，心肌收縮力抑制，可考慮應用下列藥物:①多巴酚丁胺:用於心肌收縮無力所致心功能受損，與硝普鈉聯合應用，有協同作用，壹般用250mg加入5%葡萄糖液500ml中，從小劑量開始，通常為每分鐘2.5～20μg/kg靜脈滴註;②硝普鈉:同時擴張周圍動、靜脈降低心臟的前、後負荷，從而增加心排血量，作用開始很快，停藥作用立即停止。壹般加50mg於5%葡萄糖液250ml中，配制成200μg/ml的溶液使用。以每分鐘0.5～1.0μg/kg滴速靜脈滴註。使用輸液泵從小劑量開始，調整到所需劑量。③毛花苷C:能增強心肌收縮力，增加心排血量，降低左心室充盈壓和左心室容量。以毛花苷C0.4mg，溶於5%葡萄糖液中，緩慢靜註；④硝酸甘油:松馳靜脈血管平滑肌，擴張靜脈，降低心臟前負荷，改善心排血量，降低心肌氧耗；劑量，先以10μg/mim速度靜脈滴註，每3～5分鐘增加5μg/mim，直至所需速度，最大劑量200μg/mim。
(2)糾正低血壓考慮應用下列藥物:①多巴胺常與間羥胺聯合應用於心肺復蘇後心搏已恢復，而不能保持正常血壓時。常以20mg多巴胺以5%葡萄糖液250～500ml稀釋，按每分鐘2～20μg/kg靜滴，從小劑量開始，根據血壓情況，逐漸調整滴速和濃度;②間羥胺2～5mg靜脈註射，10～15分鐘可重復，或取20～100mg間羥胺加5%～10%葡萄糖液250～500ml中靜滴。
(3)糾正心律失常心搏恢復後，常出現心律失常，可根據心律失常類型選擇如下藥品，阿托品、利多卡因、毛花苷C、托西溴芐胺，關於用法及劑量在前面已述。對高度房室傳導阻滯或竇房結功能衰竭者，可用人工心臟起搏器。
2)維持呼吸功能(見後面急性呼吸衰竭章節)
3)糾正酸中毒:心搏停止後，由於血流動力學障礙，組織缺氧，體內酸性代謝產物積滯導致代謝性酸中毒;由於呼吸減弱或停止，體內二氧化碳瀦留而產生呼吸性酸中毒。當酸中毒時，心臟收縮無力，血管對藥物的反應不敏感。糾正酸中毒，必須針對呼吸性及代謝性兩方面。
(1)糾正呼吸性酸中毒，保證有效血液循環，迅速建立通氣及換氣功能，加壓給氧，使瀦留體內的CO2盡快排出。
(2)糾正代謝性酸中毒:在改善呼吸、循環功能的同時，在相應時機應用堿性藥物治療。①碳酸氫鈉(前面已贅述)。
②氨丁三醇(THAM):又稱三緩沖劑，可糾正細胞內、外液的酸中毒，減少鈉、水瀦留。壹般用3.64%(0.3mol)的溶液，每次靜脈滴註150ml。
4)維持腎功能
5)維持中樞神經系統功能:心搏恢復後必須進行保護腦細胞及維持中樞神經系統功能的治療。
(1)脫水劑的應用適用於腦水腫，脫水同時註意水、電解質平衡。
(2)鎮痙、控制抽搐可選用氯丙嗪:25～50mg肌註;安定:5～10mg，肌註或靜脈註射。
(3)改善腦循環及腦細胞代謝此類藥物較多可選用胞二磷膽堿0.5～0.75g加入葡萄糖液250ml中靜滴，或0.1～0.25g肌註，每日2次。
6)促進細胞代謝藥物的應用:如ATP、細胞色素C、輔酶A等。
7)糖皮質激素的應用:有助於細胞膜穩定並使鈉鉀泵恢復功能。
(1)氫化可的松200～300mg加入5%葡萄糖液500ml中靜滴。
(2)地塞米松5～10mg靜脈註射每6～8小時1次。
8)支持療法:供給高蛋白、高糖、高維生素食物，不能進食者餵食、鼻飼等。必要時輸入人血白蛋白、血漿或全血等。
9)維持水、電解質平衡，防治感染:是保證復蘇成功的重要條件，應該具體情況予以相應治療。