磨皮手術
皮膚磨削術的種類 主要有砂紙摩擦法：線刷摩擦法、碳化矽磨頭法、不銹鋼橄欖型磨頭法四種。
砂紙摩擦法：將消毒後的砂紙卷在空針筒上或裹在紗布圈上徒手對損害進行摩擦。該方法簡便易行，但有以下缺點：易將砂粒留在皮膚創面上，若幹年後可發生異物肉芽腫，眼、鼻、口周的部位摩擦不方便，難以奏效，費時費勁，手術需要的時間長且勞動強度大。
線刷摩擦法：這種方法采用電動機為動力，帶動其旋轉。其缺點是：因上皮等組織粘附其內，洗刷消毒不便，使用難度較大。
碳化矽磨頭法：用這種磨頭磨削，優於前述兩種。但其不足的是：消耗大，如磨天花瘢痕整個手術需要多個磨頭，來回從手柄上調換磨頭，易汙染無菌區域，也易留矽粒於創面。
不銹鋼橄欖型磨頭法：該磨頭克服了以上不足之處，磨起來輕松自如、靈活輕便，使用安全，不管采用何種角度，均為壹球面接觸皮膚，深淺易控制，刷洗消毒方便，經久耐用，易於掌握。
適應證
皮膚磨削術並不是任何人都適宜的，其適應證可分為四大類：瘢痕類、色素性損害類、良性腫瘤類、有關皮膚病類。這四大類中，又可分為首選適應證、相對適應證。
首選適應證， 包括痤瘡、天花、水痘、帶狀皰疹、濕疹、外傷或手術後遺留的淺表瘢痕，以及蟲蝕狀皮膚萎縮；
相對適應證，包括雀斑、咖啡斑、色素失禁癥、太田痣、面部毛細血管擴張、酒渣鼻、皮膚澱粉樣變，以及面部皺紋或口角放射紋等。
皮膚磨削術的禁忌證：
* 患有血友病或出血異常者；
* 乙型肝炎表面抗原陽性者，有嚴重或復發性單純皰疹史者；
* 患有活動性膿皮病者；
* 有瘢痕疙瘩素質或增生性瘢痕者；
* 放射性皮炎或半年內曾接受放射治療的局部、燒傷瘢痕，有精神病癥狀、情緒不穩定或要求過高者。
皮膚磨削術的常見並發癥
如同其他手術壹樣，磨削術有時也會出現並發癥，盡管這些並發癥不嚴重，但是，我們應當有個全面的了解，做好預防和補救工作，爭取更好的療效。皮膚磨削術常見的並發癥有色素沈著、色素減退、粟丘疹、增生性瘢痕、感染、紅斑、代償性皮脂溢出和單純皰疹等。
色素沈著 這是壹個較普遍的問題。色素沈著的發生因人種不同而不同。白種人低，黃種人高。在黃種人中，皮膚白的人色素沈著輕，皮膚較黑的人或有黃褐斑的人色素沈著重。色素沈著壹般在術後1個月左右出現，2個月為高峰，個別人可在磨削術後紗布壹脫落時就可以看出色素沈著，這樣情況的人，其色素沈著的發展要比壹般人的色素沈著重，且表現的時間要長。色素沈著及消退的發生原理很復雜，影響的因素也很多。磨削術後患者應盡量少用含銅、鐵、銀、鉍、汞、金及砷等元素食物，多食含鋅元素多的食物。
色素減退 主要是磨得太深，色素細胞受到損失的緣故。
粟丘疹 磨削術部位在1個月左右發生，約30%的人出現。主要是皮膚附件再生到達表面時排出其內容物所致；其次是由於毛囊皮脂腺、汗腺導管受損有關，常可自行消退，壹般不需處理，或用針尖挑破，刮匙刮除內容物即愈。
增生性瘢痕 多集中於口周，尤為女性，因口周皮膚薄嫩，這與磨削深度掌握不當有關。可使用曲安奈德加等量普魯卡因，稀釋後於損害內註射，每周或2周1次，連續6次，註射每次總量不得超過20毫克，以免出現皮質類固醇激素副反應。
感染 其發生率極低，國外曾報道過念珠菌感染，解釋為角質層被磨去，破壞了宿主對念珠菌的抵抗力。也有人為了減輕水腫，常口服大劑量激素，影響了抵抗力。
紅斑 術後可不同程度出現，持續數周及數月可消失。
單純皰疹 見於大面積的磨削患者，而與機體的抵抗力下降有關。
皮膚磨削術的原理是利用電動磨頭、射頻刀、微晶（微小的三氧化二鋁多棱晶體）等設備，磨削或撞擊凹凸不平的皮膚瘢痕表面，達到磨平皮膚的作用。
壹、適應癥：
皮膚粗糙，膚色晦暗、痤瘡、油質粒、毛孔粗大、細小皺紋、色斑印、改善痤瘡瘢痕。
二、治療原理：
利用電動磨頭、射頻刀、微晶等設備，磨削或撞擊凹凸不平的皮膚瘢痕表面，可去除壞死角質細胞和病變的上皮，突起的疤痕，改善外觀，達到美容或治病的效果。
三、術後註意事項：
術後外塗薄薄壹層抗生素藥膏，紗布包紮。通常在2天後被磨削的部位會結壹層薄痂，壹般會在6～14天後自行脫落，對工作和生活沒有太大影響。微晶磨削治療後，皮膚比較細嫩，日常需要做好補水的護理，而且壹定要做好防曬工作，如佩帶遮陽帽、墨鏡，塗抹防曬霜。避免創面汙染，以免感染。創面愈合後1個月之內，嚴禁熱水浸浴和搓洗，以防發生濕疹。
二，皮膚磨削術，是對表皮和真皮淺層進行磨削的壹種手術。磨削後，殘存的皮膚附屬器（毛囊、皮脂腺、汗腺）會迅速形成新的表皮，傷口幾乎不留或極少留有疤痕而愈合。
手術方法：壹般選用局部浸潤麻醉，並用專門磨削機，或用牙科鉆機代替磨削機磨削。局麻後磨削時，將速度調到5000～10000r，用左手食指和拇指固定繃緊皮膚進行磨削，磨削雀斑或陳舊性扁平疣及植皮後色素沈著時，以磨掉病變為止，壹般這些病變狀均在表皮層，磨削沒有明顯滲血。磨削凹陷性疤痕時，主要是磨削凹陷性邊緣，磨削到點狀均勻性滲血為止。過淺效果不好，過深達真皮深層會遺留疤痕。術中，高速旋轉磨頭有可能傷及眼睛、嘴角等處，應嚴加保護。全面磨削壹般應先磨額部，再磨兩側面頰，然後再磨鼻部及口周，最後小心地磨削眼周。待全部磨削完畢，用生理鹽水紗布擦試幹凈，發現個別地方還未磨到，可補磨。磨削結束時，先用生理鹽水清洗創面，並用紗布輕輕擦幹，檢查確無明顯滲血後，在磨削的創面覆蓋壹層油紗，並在油紗上滴慶大黴素以預防感染。在油紗上貼置8～12層無菌紗布。因磨削術後48h內滲血明顯，因而敷料應稍厚些，3天以後滲血減少並逐漸停止，5～6天可去除外敷料。油紗層，壹般要到10天左右才可用生理鹽水浸濕後小心揭去。註意，決不可強行揭去油紗層，因為此時新生上皮還特別脆弱，與深層的真皮結合不密切，強行揭去油紗，極易將上皮撕脫，造成創面出血，遺留疤痕。此外，全面磨削後包紮敷料時，應在受術者的眼、鼻孔、口處的敷料上開口，並加適當固定；進食、進水時，要特別註意保持口周圍敷料的清潔和幹燥，以防感染。初次揭去敷料後，為保護新生皮膚，可適當塗些抗菌素軟膏，也有人主張塗擦含激素類的抗菌素軟膏。兩周後可進行化妝。為防止術部色素沈著，應避免日光直射，壹般可戴口罩或寬邊帽等，也可使用防曬霜。
註意事項
（1）掌握好磨削深度。有人怕磨削過深遺留疤痕。其實只要掌握好磨削深度不會遺留疤痕。壹般磨削至真皮乳頭層，即出現均勻的點狀出血即可。此外面頰部因有豐厚的皮下組織可磨深壹些，眼瞼及口周部位皮膚薄，皮下為眼輪匝肌和口輪匝肌無多少皮下組織應磨薄壹些。女同誌臉部皮膚相對薄壹些，應磨淺壹些。
（2）掌握好磨削面積。壹般來說，痤瘡等疤痕在哪個部位有就磨哪個部位，沒有病變的部位不必磨。對於雀斑及陳舊性扁平疣等淺而面積大的病變區，為了使磨削後的顏色壹致，應盡可能將整個顏面都進行磨削。由於磨削深度不深，病人術後滲出少，恢復快，而又避免了整個面部磨削區與非磨削區的顏色的不壹致。磨削時應註意在磨凹陷性疤痕時主要是磨凹陷性疤痕的周圍，而不是它的中心凹陷部位。
（3）磨削疤痕要先松解。在磨削凹陷性疤痕時，應用小尖刀片先將凹陷性疤痕橫豎劃幾刀，深達真皮，使疤痕松解，向上彈起，然後再磨削。
（4）磨削與其他手術相結合。對老年人的天花疤痕，由於面部皮膚已經松弛，若先行除皺再做磨削術，則由於皮膚繃緊，天花疤痕已變淺，磨削效果要好。另外對天花、痤瘡及水痘等較大凹陷性疤痕則可用小尖刀片將這些較大的凹陷性疤痕按自然皺紋方向予以梭形切除縫合然後再予以磨削，則綜合手術效果會好壹些。
並發癥：1，色素沈著
色素沈著的發生率在國內為90%，而皮膚白的人比皮膚黃或較黑的人色素沈著要輕。色素沈著壹般在術後壹個月左右出現，兩個月為高峰，經半年至壹年，少數經壹年多才消退。 （1）原因。色素沈著發生的原因可能是正常的皮膚中的巰基抑制酪氨酸酶氧化為黑色素。在磨削時，皮膚中的大量巰基被除去，導致酪氨酸酶上升，局部形成黑色素；磨削術的強烈刺激，使酪氨酸酶進壹步激活，從而使色素生成增加；此外，紫外線可增強酪氨酸酶的活性；還有壹種原因是鐵、汞、砷、銀等對巰基的親和力大於銅離子，而與巰基結合釋放銅離子，使酪氨酸酶的活力增加而色素沈著加重。
磨削術出現色素沈著是十分普遍的現象。在術前應預先告知病人，目前尚無好的預防方法。術後應避免日光直接照射，少食含鐵的菠菜等食物，可能對色素沈著起著減輕的作用。出現色素沈著後可以內服多種維生素，壹日3次，連服4周。亦可外搽3%—5%氫醌霜，使用增白面膜，每周1～2次。絕大多數磨削術後色素沈著的病人，在壹年之內均可消退。
2．粟丘疹（1）原因。磨削術後約有30%受術者在磨削部位出現粟在疹。這種粟丘疹散在，個數壹般不多。粟丘疹的出現與汗腺導管受損有關。
（2）防治。在揭去油紗發現有粟丘疹時，可用75%酒精消毒後再用針尖挑破，然後用小鑷子除去其內容物即愈。也可不進行任何處理，讓其自行消退。
3．疤痕增生
疤痕增生可出現在磨削的任何部位，但以口周最多見，且女性為多。 （1）原因。出現疤痕增生的主要原因是磨削過深。
（2）防治。預防辦法為嚴格掌握磨削深度，對於痤瘡、天花後遺疤痕等不能要求壹次磨平，且磨削第壹次後要隔3個月才行第二次磨削術。在眼周及口周磨時要更加註意，不能過深。如已出現疤痕增生，可貼疤痕軟化貼膏或外搽去疤痕的軟膏。也可讓其慢慢消退，壹般來說輕度增生疤痕在壹年左右可望自行消退、變平。必要時可在壹年後再次行磨削術，將高出於皮面的增生疤痕磨平，磨平後按壹般磨削術蓋以油紗敷料。嚴重者可用去炎松混懸液加3倍量奴夫卡因稀釋後疤痕內註射，每周1～2次，連續4～6次。
4．感染
由於面部血液循環豐富，故感染發生率極低。壹般在夏季做大面積磨削術時偶可見到。
（1）原因。在炎熱的夏季做大面積磨削術，傷口易被細菌汙染而發生感染。
（2）防治。預防辦法是嚴格掌握適應癥，面部有毛囊炎或痤瘡處於丘疹膿皰期的患者不宜做磨削術；在夏季應不做全面磨削術；磨削術後最好常規應用抗生素3～5天，以預防感染。出現局部感染時，應即時除去敷料，暴露感染創面，換藥，也可用TDP燈進行照射，必要時加大有效的抗生素的劑量。
整理這些很不容易的哦~~分給我吧 嘻嘻