眼睛也會中風！小心這個血管不通的訊號是心肌梗塞的警告

護眼達人陳瑩山醫師 甚麽，眼睛中風了？為什麽眼睛也會中風？ 所謂的眼中風，指的是眼底視網膜血管出血或阻塞造成，是眼科的急癥之壹，醫學上稱為「中心視網膜動靜脈阻塞」。心臟收縮上行的血液，經由內頸動脈至腦部，而內頸動脈的第壹條分枝就是到眼睛的眼動脈，若有高血壓、高膽固醇，就容易造成血管硬化及栓塞，形成眼中風。最主要的癥狀是視力瞬間「急遽」減退，但是沒有眼睛疼痛或眼睛紅腫等癥狀。 壹般來說眼中風可分成兩大類︰ ◎出血型眼中風： 約占七到八成，主要是視網膜靜脈阻塞，這類患者若全部視網膜靜脈都塞住，可能會完全看不到；治療時，以降眼壓及消除黃斑部水腫為主，情形較嚴重者，則可能打雷射止血，有的患者水腫厲害，也可考慮眼內註射消水腫清血藥物。 ◎阻塞缺血型眼中風： 眼睛動脈阻塞雖然比較少，若阻塞危及黃斑部，通常預後較不好，視力常驟降到零點壹(0.1)以下，因此急性六小時內就醫很重要，治療時可能會按壓眼球合並降眼壓藥物，以盡快打通血路。 眼底動脈硬化、阻塞是眼中風主因 眼底血管錯綜復雜，動脈靜脈交錯分布，存在很多組織學上所稱的動靜脈交叉（A-V crossing），這是眼睛眼底血管在其他器官找不到的動靜脈解剖關聯性。這些動靜脈交叉處，其外部包覆同壹包膜，這會使血管相對穩固，但也會拉近動靜脈的相對距離，如果眼球受到擠壓，也容易使二者互相造成壓迫。 動脈和靜脈的血管管徑強度不同、流速不同，當靜脈壓迫動脈時，血壓並不會造成影響；可是當動脈壓迫靜脈，就容易造成靜脈血流不通暢，此時如果血壓高、血管硬化，就容易因血液不易流通，而造成靜脈出血。眼中風在靜脈方面，大多因鄰近動脈硬化，導致靜脈受到壓迫出血；在動脈方面，則以阻塞為主，這可能是因自身血管硬化管徑變細，最終導致血管不通造成「在地栓塞（Thrombosis）」；也可能由「外來栓塞（Emboli *** ）」導致硬化血管阻塞，也就是在血管硬化管壁變細時，由心臟或血管內來的膽固醇或鈣化物這些外來栓子（emboli），流到眼部動脈狹窄處，造成血管不通。護眼達人陳瑩山醫師 甚麽，眼睛中風了？為什麽眼睛也會中風？ 所謂的眼中風，指的是眼底視網膜血管出血或阻塞造成，是眼科的急癥之壹，醫學上稱為「中心視網膜動靜脈阻塞」。心臟收縮上行的血液，經由內頸動脈至腦部，而內頸動脈的第壹條分枝就是到眼睛的眼動脈，若有高血壓、高膽固醇，就容易造成血管硬化及栓塞，形成眼中風。最主要的癥狀是視力瞬間「急遽」減退，但是沒有眼睛疼痛或眼睛紅腫等癥狀。 壹般來說眼中風可分成兩大類︰ ◎出血型眼中風： 約占七到八成，主要是視網膜靜脈阻塞，這類患者若全部視網膜靜脈都塞住，可能會完全看不到；治療時，以降眼壓及消除黃斑部水腫為主，情形較嚴重者，則可能打雷射止血，有的患者水腫厲害，也可考慮眼內註射消水腫清血藥物。 ◎阻塞缺血型眼中風： 眼睛動脈阻塞雖然比較少，若阻塞危及黃斑部，通常預後較不好，視力常驟降到零點壹(0.1)以下，因此急性六小時內就醫很重要，治療時可能會按壓眼球合並降眼壓藥物，以盡快打通血路。 眼底動脈硬化、阻塞是眼中風主因 眼底血管錯綜復雜，動脈靜脈交錯分布，存在很多組織學上所稱的動靜脈交叉（A-V crossing），這是眼睛眼底血管在其他器官找不到的動靜脈解剖關聯性。這些動靜脈交叉處，其外部包覆同壹包膜，這會使血管相對穩固，但也會拉近動靜脈的相對距離，如果眼球受到擠壓，也容易使二者互相造成壓迫。 動脈和靜脈的血管管徑強度不同、流速不同，當靜脈壓迫動脈時，血壓並不會造成影響；可是當動脈壓迫靜脈，就容易造成靜脈血流不通暢，此時如果血壓高、血管硬化，就容易因血液不易流通，而造成靜脈出血。眼中風在靜脈方面，大多因鄰近動脈硬化，導致靜脈受到壓迫出血；在動脈方面，則以阻塞為主，這可能是因自身血管硬化管徑變細，最終導致血管不通造成「在地栓塞（Thrombosis）」；也可能由「外來栓塞（Emboli *** ）」導致硬化血管阻塞，也就是在血管硬化管壁變細時，由心臟或血管內來的膽固醇或鈣化物這些外來栓子（emboli），流到眼部動脈狹窄處，造成血管不通。 多次眼中風暗示心腦血管疾病風險飆升 為什麽眼中風？與三高（高血壓、高血糖、高血脂）、抽菸、喝酒、肥胖、體質、家族史都有關。我們已得知上述幾項都是導致腦中風和心肌梗塞的危險因子，但經過長期觀察發現，眼中風患者，約三分之壹合並糖尿病、二分之壹合並高膽固醇、三分之二合並高血壓，由此看來眼中風與腦中風、心肌梗塞的危險因子相似。 眼中風與腦中風及心肌梗塞最大不同，在於腦中風及心肌梗塞性命交關。眼中風沒有立即危險，加上眼睛有壹雙，通常中風以單眼居多，中風後可互補。不過，眼中風患者無法做復健動作，大大影響病患生活品質。 值得註意的是，近年來眼中風患者年齡有年輕化趨勢，也發現「多次眼中風」現象，多次眼中風指同壹患者右眼中風後、左眼也中風；或者同壹眼睛上方血管中風，下方血管也中風、甚至雙眼在壹個月內分別中風的案例。多次眼中風，代表心血管疾病風險可能升高，即導致腦中風或心肌梗塞的機率大大提高。 因此建議眼中風患者，對三高疾病予以控制，若再次眼中風或多次眼中風，應立即與醫師溝通，重新改變治療方案，做好衛教與追蹤。