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甲狀舌管囊腫的鑒別診斷

1.頦下慢性淋巴結炎和淋巴結核

表現為頦下腫物,淋巴結核若破潰也可形成瘺管經久不愈。但頦下淋巴結病變多較為表淺,常為實質腫物且有壓痛,可根據病史和活檢結果鑒別。

2.異位甲狀腺

異位甲狀腺與甲狀舌管囊腫均為甲狀腺先天異常,二者在胚胎發育上密切相關。異位甲狀腺常位於舌根部或舌盲孔的咽部,呈瘤狀突起,表面紫藍色,質地柔軟,邊界清楚,患者常有語言不清,嚴重者可出現吞咽、呼吸困難。由於75%的異位甲狀腺為惟壹有功能甲狀腺組織,錯誤將其切除將導致終生甲狀腺功能低下的嚴重後果。臨床上要註意兩者的鑒別,放射性核素掃描是最有效的鑒別方法,異位甲狀腺部位可見核素濃聚或頸部未及甲狀腺組織即可做出診斷。

3.副胸腺

與舌骨無連接,包塊不隨吞咽上下活動,B超為實質性包塊等特點可與甲狀舌管囊腫鑒別。

4.皮樣囊腫

常表現為頦下腫物,也可位於胸骨上凹處。壹般囊腫包膜較厚,無波動感,常與皮膚粘連,不隨吞咽和伸舌活動,穿刺抽出豆渣樣或皮脂樣物即可鑒別。

5.甲狀腺腺瘤

本病多表現為頸前區、甲狀腺組織內無痛性包塊,質軟,邊界較清楚,可隨吞咽活動,但不隨伸舌活動,借助放射性核素掃描可鑒別。

6.腮裂囊腫

多位於頸側或頸動脈三角區內,腫物多偏離中線,與舌骨無關。穿刺物內可含有皮膚附件及膽固醇結晶,需通過病理切片進行鑒別。

7.其他頸部腫塊

如甲狀腺錐狀葉、囊性水瘤、脂肪瘤、皮脂腺囊腫、舌下囊腫、喉含氣囊腫、甲狀旁腺囊腫和畸胎瘤等,多可據腫物所在部位和性狀做出鑒別。