試述腦血栓形成的治療有哪些?
腦血栓形成的治療原則是增加局部血流量和減輕腦水腫,盡早進行神經功能鍛煉以促進康復,防止再發。在治療過程中,應該加強個體化治療。
(1)抗凝治療可用普通肝素抗凝治療或低分子肝素抗凝治療。但患者必須在70歲以下,無出血傾向,凝血功能正常,CT掃描提示沒有顱內出血及新發梗死竈。
(2)溶栓治療:用於腦血栓形成的早期,即發病後6小時以內,個別可延長至發病後2小時。
(3)降纖治療:只要沒有顱內出血、大片新發腦梗死竈及全身出血傾向者均可應用降纖治療。
(4)擴容治療常用10%低分子右旋糖酐。
(5)擴血管治療。
(6)鈣離子拮抗劑治療:常用的藥物有尼莫地平、尼卡地平等。
(7)抗血小板治療。
(8)脫水治療,主要是減輕梗死竈水腫,降低顱內壓。
(9)手術治療:對於大面積梗死引發的嚴重高顱壓,尤其可能出現腦疝時,可考慮進行開顱切除壞死腦組織或去骨瓣顳下減壓術,以挽救生命。
(10)神經細胞保護性治療:如神經肽調節劑、鈣離子拮抗劑、自由基清除劑等。
(11)中藥治療:可應用活血化淤藥物。
(12)壹般性處理:除了以上治療外,應用以下處理有利於治療結局:臥床休息、加強護理、保證營養和防治水及電解質紊亂、穩定血壓、控制血糖,維持正常心、腎功能,保證呼吸道通暢。
(13)康復治療。
(14)預防性治療:包括積極控制危險因素,改掉不良生活習慣,以及長期應用壹些抗血小板劑、鈣離子拮抗劑及活血化淤藥物