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冠脈造影究竟有什麽作用?哪些人需要做?做之前要做什麽準備?

冠狀動脈造影簡稱冠脈造影,是目前唯壹能直接觀察冠狀動脈血管及血流狀況的檢查診斷方法,其準確程度是其他方法不可比擬的。除此之外,冠脈造影可以集檢查、診斷、治療於壹體,在檢查中可作診斷,在需要時介入手術安裝支架,完成手術治療。

1、哪些人需要做冠脈造影

有冠心病高危因素( 血脂異常、糖尿病、高血壓、吸煙等),經常出現胸痛、胸悶的中老年人。原來已經明確有冠心病,近來心絞痛發作頻繁,較輕的勞作便可誘發心絞痛的患者;甚至沒有明顯誘因,在休息狀態下也常發生心絞痛的患者;每次發作時間較長,疼痛程度較重,舌下含服硝酸甘油效果差的患者。突發典型胸痛癥狀,劇烈胸痛已超過30分鐘,伴有大汗淋漓、瀕死感等。對於有不典型心絞痛癥狀,臨床難以確診,尤其是治療效果不佳者,以及心臟擴大、嚴重心律失常、心力衰竭、心電圖異常,懷疑有冠狀動脈病變或畸形,但無創檢查結果不能確診者,冠狀動脈造影可提供有力的診斷依據。對於臨床上長期被疑診為冠心病的非冠心病患者,可通過該項檢查解除患者的精神包袱,恢復其生活的信心;同時可減少不必要的藥物治療所造成的精神負擔和經濟負擔。

2、常規檢查手段會漏診冠心病

冠心病傳統的診斷方法主要根據癥狀、心電圖、血脂、運動負荷試驗和心臟超聲等,敏感性和特異性並不高,如心肌肥厚、心肌炎等原因引起的心電圖改變常被誤診為冠心病。

而冠狀動脈狹窄到相當大的程度(大於 75%)才可能引起不適和心電圖改變,常規的診斷手段會造成很多的冠心病患者漏診。

3、冠脈造影可以觀察冠狀動脈形態

為心臟供血的是冠狀動脈。冠脈造影可以清晰顯示冠狀動脈及其分支的走向、形態及有無狹窄,狹窄的部位、程度、範圍,以及側支循環,並可據此指導進壹步治療;評價冠狀動脈功能性的改變(冠狀動脈的痙攣);同時也可以進行左心室造影,從而對心功能進行評價。

冠脈造影現已廣泛應用於臨床,被認為是診斷冠心病的?金標準?,它是壹種較為安全可靠的有創診斷技術。

張先生,男,45歲,公司高管,來我院健康體檢,身高175厘米,體重98千克,血壓145/88毫米泵柱,飲食偏成,有25年飲酒史,有23年煙齡,很少參加體育運動,父親因冠心病去世,母親健在,患高血壓病。近1月來無明顯誘因下反復出現心悸、胸悶等不適,心電圖檢查未見明顯異常,建議行冠脈造影檢查,結果顯示左前降支狹窄達90%,心內科專家及時予以支架植入,避免了急性心肌梗死的發生。

當冠狀動脈或者它的分支出現病變,我們就會患上冠心病(心肌缺血)。在輕度病變的時候,患者沒有心絞痛癥狀;嚴重病變的時候會有心肌梗死的風險。

4、冠脈造影 25 分鐘就能完成

冠脈造影是壹個?小手術?,是壹種較為安全可靠的有創診斷技術,術後甚至看不到手術的疲痕。不包括消毒、鋪巾等準備時間,順利的話,整個冠脈造影的操作可以在25分鐘左右完成。如果患者血管細、打針找不到血管,或患者冠狀動脈開口異常、難以尋找,時間會適當延長壹些。

5、冠狀動脈造影術前的準備

檢查前需空腹或飲少量水。碘制劑過敏者和嚴重肝、腎疾病患者不宜做檢查。術前談話簽字,知情同意。評估肝、腎、心、肺等重要臟器功能,評估手術風險。