寶寶拉肚子要換腹瀉奶粉嗎

很多寶寶拉肚子，到醫院壹查說是乳糖不耐受，醫生建議換成專門的腹瀉奶粉（低乳糖或無乳糖配方），有必要嗎？面對孩子拉肚子，要換腹瀉奶粉嗎？

對於母乳餵養的腹瀉孩子，目前國內外的指南都很壹致的認為應該繼續保持或增加母乳餵養，不需要換普通配方奶或無乳糖食物。

對於配方奶餵養的腹瀉孩子，目前雖然有壹些爭論，但大部分權威醫學機構仍認為沒必要常規換無乳糖奶粉。

醫生說：

寶寶拉肚子去看醫生，常常會被建議換“腹瀉奶粉”，腹瀉奶粉普遍更貴，它們到底有什麽用？有必要換嗎？

在回答這些問題之前，我們需要先了解壹下乳糖以及乳糖不耐受。

腹瀉奶粉和普通奶粉的主要區別在於低乳糖或不含乳糖，乳糖是壹種在奶裏發現的雙糖，不論是母乳、牛奶還是其它動物奶，都含有乳糖。

奶被喝下去後，乳糖會被小腸分泌的乳糖酶消化成葡萄糖和半乳糖，然後被吸收入血，為人體提供能量。

乳糖不耐受

哺乳動物在嬰幼兒期主要靠喝奶，

所以乳糖酶在嬰幼兒階段比較豐富，

隨著年齡的增長，奶逐漸不再是主要的食物，

乳糖酶分泌也會減少，

有的人會出現乳糖酶不足以消化奶裏乳糖的情況，

未被消化的乳糖會被腸道細菌降解，

產生氣體和乳酸等代謝產物，引起腹瀉、脹氣、肚子痛等癥狀，

這就是乳糖不耐受。

隨著年齡增長逐漸出現的乳糖不耐受，叫原發性乳糖不耐受。

原發性乳糖不耐受的發生有明顯的人種差異，我們中國人大都會有。

但原發性乳糖不耐受在大齡兒童及成人才會出現，不論什麽人種，2-3歲前不會有原發性乳糖不耐受的問題[1]。

腸道發生感染的時候，比如輪狀病毒腸炎，會導致小腸絨毛上皮細胞的脫落，而新生產的上皮細胞合成乳糖酶的能力還不那麽足，這也可能導致乳糖不耐受，這種繼發於疾病的乳糖不耐受叫做繼發性乳糖不耐受。

出現乳糖不耐受之後，如果繼續喝含乳糖的奶，就可能導致腹瀉癥狀加重或者持續更久，基於這個考慮，所以醫生可能會建議腹瀉的孩子更換不含乳糖的“腹瀉奶粉”。

那是不是孩子壹腹瀉就建議采取無乳糖的飲食？

並不是。

對於母乳餵養的孩子，因為當前已經有強有力的證據證實母乳餵養能降低腹瀉的發病率和死亡率。

所以對於母乳餵養的腹瀉孩子，目前國內外的指南都很壹致的認為應該繼續保持或增加母乳餵養，不需要換普通配方奶或無乳糖食物。

對於配方奶餵養的孩子，目前雖然有壹些爭論，但大部分權威醫學機構仍認為沒必要常規換無乳糖奶粉。

世界衛生組織壹直建議急性腹瀉繼續原來的餵養，並強調說廣告中宣稱的用於腹瀉患兒的特殊配方奶粉是昂貴和不必要的，不應常規食用，有臨牀意義的牛奶不耐受極少見。

美國兒科學會的指南認為腹瀉雖然可能影響乳糖酶分泌，但大部分都不會到出現臨牀癥狀或影響吸收的程度，所以也推薦腹瀉孩子采用孩子年齡的普通飲食，包括含乳糖的奶制品，而不需要做嚴格的限制。

加拿大指南同樣認為給無乳糖奶粉是沒必要的。

總的說來，現在普遍的觀點是腹瀉可能影響乳糖酶的分泌，但出現繼發性乳糖不耐受表現的很少，所以腹瀉不需要常規換無乳糖飲食，尤其是病情不重的門診病人，所以目前大部分國家大部分國家的臨牀指南不推薦常規換無乳糖奶粉。

住院病人，或者腹瀉持續時間比較長是可以換，比如WHO就建議腹瀉超過2周且普通飲食狀況下癥狀沒有改善換無乳糖飲食。