腎結石的治療方法有哪些
壹、藥物治療
1、腎絞痛治療:
(1)非甾體類鎮痛抗炎藥物:非甾體類鎮痛抗炎藥物適用於首次出現疼痛的腎結石患者,用於消炎止痛治療。常用藥物有雙氯芬酸鈉和吲哚美辛等,它們具有中等程度的鎮痛作用。雙氯芬酸鈉還能夠減輕輸尿管水腫,減少疼痛復發率,常用方法為肌肉註射。吲哚美辛也可以直接作用於輸尿管,患者可遵醫囑口服或者吲哚美辛栓劑塞肛。
(2)阿片類鎮痛藥:該類藥物具有較強的鎮痛和鎮靜作用,常用藥物有二氫嗎啡酮、哌替啶、布桂嗪、曲馬朵等,對於嚴重腎絞痛的患者醫生根據實際情況進行肌肉註射。需要註意的是阿片類藥物在治療腎絞痛時不應單獨使用,壹般需要配合阿托品等解痙類藥物壹起使用。
(3)解痙藥:該類藥物可以松弛平滑肌,緩解痙攣,常用藥物有硫酸阿托品和山莨菪堿。
2、排石治療:
(1)雙氯芬酸鈉栓劑肛塞:主要用於輸尿管結石,可以減輕輸尿管水腫,減輕疼痛,促進結石排出。
(2)堿化尿液:主要是口服碳酸氫鈉片以堿化尿液,促進尿酸排出,減少結石生成。
二、手術治療
1、體外沖擊波碎石術:適用於5~20mm的腎盂、腎中盞、腎上盞結石患者。主要是沖擊波將結石粉碎,後隨尿液排出。
2、經皮腎鏡碎石術:主要是腎鏡進入體內進行碎石。適用於直徑大於2cm的腎結石患者或者沖擊波無法粉碎的結石患者。
3、輸尿管鏡碎石取石術:主要是經過輸尿管將結石取出。適用於小於2cm的腎結石、輸尿管中下段結石患者。
4、開放式手術:由於開放性手術創傷較大,且其他手術技術發展迅速,開放性手術在腎結石治療中的運用顯著減少。但是開放性手術取石在某些情況下仍具有極其重要的臨床應用價值,比如在其他手術治療方式存在禁忌癥、出現並發癥或治療失敗的情況。
三、其他治療
溶石治療:溶石治療是是壹種有效的輔助治療方式,常作為體外沖擊波碎石、經皮腎鏡取石、輸尿管鏡碎石及開放手術取石後的輔助治療,是通過化學的方法溶解結石或結石碎片,以達到完全清除結石的目的,對於感染性結石、胱氨酸結石、尿酸結石治療效果顯著。