外斐氏反應是什麽病怎麽治
恙蟲病又稱叢林斑疹傷寒,是由恙蟲病立克次體(亦稱東方立克次體)所致的急性傳染病。其基本病變為全身性小血管炎、血管周圍炎及網狀內皮細胞增生。臨床上以發熱、焦痂(或潰瘍)、淋巴結腫大、皮疹和肝脾腫大等為特征。 本病是壹種自然疫源性傳染病,在我國東南、西南地區的沿海島嶼發病率較高。鼠類是主要傳染源,通過恙J叮咬而傳播給人。發病季節多見於
臨床表現
1.起病急,有畏寒或寒戰、高熱、全身酸痛、疲乏、食欲減退等急性感染癥狀。 2.顏面潮紅、結膜充血、焦痂或潰瘍、淋巴結腫大、皮疹、肝脾腫大等。 3.在病程的第2周,病情常會加重,可有表情淡漠、重聽、譫妄甚至抽搐或昏迷,並可有腦膜刺激征或心肌炎癥狀,或有咳嗽、胸痛、氣促等肺炎癥狀。
診斷依據
1.流行病學資料:起病前3周內有野外接觸鼠類活動或恙蟲孳生環境史。 2.臨床表現:突起畏寒,持續高熱,伴結膜充血、皮疹、淋巴結腫大尤其是局部淋巴結明顯腫大壓痛、肝脾腫大。體表皮膚有焦痂或潰瘍是最有診斷價值的特異性體征。 3.實驗室檢查:血象白細胞正常或減少,分類左移,血小板可有減少。外斐氏反應血清效價OXK>=1:160陽性有重要參考價值。補體結合試驗陽性、間接免疫熒光試驗雙份血清效價4倍以上增長或單份血清效價達1:800,或於小白鼠腹腔內接種分離到恙蟲病立克次體者均可確診
治療原則
1.壹般治療:臥床休息,進半流質,必要時可給予解熱鎮痛劑,重癥患者或並發心肌炎、腦膜炎者,可給予腎上腺皮質激素。 2.病原治療:氯黴素和四環素族對本病有特效。
用藥原則
1.對恙蟲病的早期治療先可口服氯黴素,如有耐藥可改用強力黴素。 2.重癥恙蟲病可靜脈用氯黴素,並加用地塞米松,如有耐藥可改用紅黴素或白黴素,亦可試用含氟奎喏酮類藥物。