胰島素的使用註意事項?
問題二：胰島素使用註意事項有哪些 胰島素使用註意事項：
壹、糖尿病患者分類
1、Ⅰ型糖尿病患者，約占糖尿病總人數5%。
2、部分Ⅱ型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上，如果血糖仍然未達到控制目標，即可開始口服藥物和註射胰島素的聯合治療。
3、特殊情況下： 妊娠糖尿病及糖尿病合並妊娠的婦女及繼發性糖尿病和特異性糖尿病人等。
二、胰島素註射位置
1、因為上臂皮下組織較薄，易註射至肌肉層：自我註射時無法自己捏起皮膚。必須註射上臂時，建議使用超細超短型筆用針頭(5毫米)或由醫護人員及家人協助註射。
2、臀部：臀部適合註射中、長效胰島素(例如睡前註射的中效胰島素)，因為臀部的皮下層較厚，對胰島素的吸收速度慢，這樣更能很好地控制空腹血糖，同時又無需捏起皮膚也無肌肉註射風險。
三、存放胰島素註意事項
1、胰島素因避免高溫和日光直曬。
2、胰島素應保存在2--8℃的冰箱中，未開啟的胰島素應在保質期前使用。
3、開啟的胰島素放在冰箱內的保質期壹般為1月，註明開啟時間。
4、切記不要把胰島素放在冰箱的冷凍層，結冰的胰島素不能使用，只能放在冷藏室內。
5、註射前從冰箱中取出胰島素後在室溫放置20分鐘後註射。
6、安裝了胰島素筆芯的註射筆，請不要在冰箱內保存，放在陰涼處即可。
7、乘飛機旅行時應將胰島素隨身攜帶，不要放在寄托的行李。
8、混濁型胰島素若是被震搖幾個小時或是沒有適當保存時便可能會形成團塊，這時胰島素就應該丟棄。
四、胰島素不良反應
1、全身反應：低血糖反應：最常見。多見於Ⅰ型中脆性型或Ⅱ型中重型，特別是消瘦者。壹般由於體力活動運動太多，偶或飲食太少、減量、失時或劑量過大。癥狀有饑餓感、頭暈、軟弱、出汗、心悸，甚而出現神經癥狀，如定向失常、煩躁不安、語無倫次、哭笑無常，有時可更嚴重，甚而昏厥、抽搦、狀似癲癇，昏迷不醒，以致死亡。治程中應教會病人熟知此反應而隨時提高警惕，及早攝食糕餅糖食或糖水以緩解，較重者應立即靜脈註射50%葡萄糖40ml以上，繼以靜脈滴註10%葡萄糖水直至清醒狀態；有時可先註胰高血糖素，每次皮下或肌肉1mg，如低血糖反應歷時較久而嚴重者還可采用氫化可的松，每次100～300mg於5%～10%葡萄糖水中靜滴。當低血糖反應恢復後必須謹慎估計下次劑量，分析病情，以防再發。在多次低血糖癥後由於 *** 胰島α細胞及腎上腺可發生反應性高血糖（Somogyi效應），由此常導致脆性型，必須盡量避免。
2、過敏反應：少數病人有過敏反應，如蕁麻疹、血管神經性水腫、紫癜，極個別有過敏性休克。此種反應大致由於制劑中有雜質所致。輕者可治以抗組胺類藥物，重者須調換高純度制劑如單組分人胰島素，由於其氨基酸序列與內源性胰島素相同，且所含雜質極少，引起過敏極罕見，或可改用口服藥。必需時還可采用小劑量多鎰胰島素皮下註射脫敏處理。
3、胰島素性水腫：糖尿病未控制前常有失水失鈉，細胞中葡萄糖減少，控制後4～6日可發生水鈉滯留而水腫，可能與胰島素促進腎小管回吸收鈉有關，稱為胰島素水腫。
4、屈光失常：胰島素治程中有時病人感視力模糊，由於治療時血糖迅速下降，影響晶狀體及玻璃體內滲透壓，使晶狀體內水分逸出而屈光率下降，發生遠視。但此屬暫時性變化，壹般隨血糖濃度恢復正常而迅速消失，不致發生永久性改變。此種屈光突變多見於血糖波動較大的幼年型病者。
5、局部反應：
⑴註射局部皮膚紅腫、發熱及皮下有小結發生，多見於NPH或PZI初治期數周內，由於含有蛋白質等雜質所致，改變註意部位後可自行消失，不影響療效。
⑵皮下脂肪......>>
問題三：胰島素儲存註意事項 胰島素的正確保存方法
1、短效胰島素、長效胰島素類似物為無色、澄清溶液,壹旦混濁或液體變黃就不能使用;中長效胰島素或預混胰島素壹般呈均勻的乳白色混懸液,壹旦出現團塊狀沈澱物,不能搖勻則不能使用。另外,過了保質期的胰島素不得繼續使用。
2、未開啟的胰島素筆芯可儲存在2℃―8℃環境下(冰箱內),開啟後裝入胰島素筆內的筆芯在室溫下( 問題四：註射胰島素的註意事項 （壹）註射前的準備
1、準備所需器具與物品：胰島素制劑， 70%酒精， 消毒藥棉 胰島素註射器 胰島素註射器種類很多，如1 ml玻璃註射器，1 ml壹次性塑料註射器。
2、檢查胰島素制劑：
是否在有效期內， 是否密封無損。 短效胰島素外觀澄清，若渾濁則不可使用，而中長效胰島素則渾濁為正常。 使用中長效胰島素時應將胰島素混勻，可放在雙手間緩緩搓動，切忌上下劇烈搖動。
3、胰島素註射部位的選擇：
（1）註射部位的選擇不僅關系到藥物的吸收與並發癥的產生，而且可以減輕痛苦，有利於長期接受治療。
（2）人體皮下註射的最佳部位：上臀前外側、 下肢骨前外側、 臀部外上1/4區（即肌肉註射部位） 腹部（臍周圍與腰周圍部位） 以腹部吸收最快。
（3）如註射後立即進行運動，應避免在上下肢註射，以免過快吸收引起低血糖。
（4）註射部位的交替：把每個註射部位劃分為面積2x2cm 的小方塊，每次註射選壹個小方塊，兩次註射點應間隔2cm，如此左右交替註射，壹定避免在同壹個小方塊內連續註射。
4、抽吸胰島素的方法：
洗凈雙手後用酒精消毒膠蓋，取消毒後註射器，抽適量空氣，將針栓推至所欲取的胰島素刻度，先將胰島素瓶口朝上，把註射器刺入瓶口，推入空氣，然後再倒置胰島素瓶口朝下，輕輕拉出針栓至所需胰島素劑量的準確刻度。 如混合兩種胰島素時，壹定先抽短效，後抽中、長效，否則短效中混有中、長效胰島素則
會外觀渾濁，藥效不佳。 註射器從胰島素瓶中取出，如內含氣泡，則應將針頭朝上，輕彈針筒，使空氣泡升到針筒頸部，然後輕推針栓使其排出。
問題五：胰島素筆的註意事項 胰島素筆具有註射劑量準確、操作簡單、攜帶保管方便等優點，特別適用於糖尿病患者在家中自我註射。下面就介紹壹下胰島素筆的正確使用以及有關註意事項。 目前國內市場上胰島素筆有諾和筆（丹麥諾和諾德公司）、優伴筆（美國禮來公司）、自動筆（英國歐曼福德公司）、得時筆（法國安萬特公司）、東寶筆（我國通化東寶公司）。患者要搞清楚自己用的是哪個廠家的胰島素筆，必須使用該廠家生產的配套胰島素筆芯。如：諾和筆只能使用諾和諾德公司生產的各種劑型筆芯，優伴筆只能使用禮來公司生產的各種劑型筆芯，得時筆只能使用安萬特公司生產的長效基礎胰島素來得時。註射前準備好胰島素筆芯、針頭、胰島素筆、75%醫用酒精及醫用棉簽。 每次註射前先檢查確認有足夠劑量的胰島素後，旋轉劑量調節旋鈕，調至所需註射單位數。如所註射的胰島素為混懸液（如中效胰島素或預混胰島素），應將胰島素筆上下顛倒1O次左右，直到藥液成為均勻白色混懸液時為止，以防藥液濃度不均勻導致血糖控制不良。速效胰島素（如諾和銳）、短效胰島素（如諾和靈R）及甘精胰島素（來得時）均是澄清的溶液，可以直接註射。具體註射方法：註射部位常規消毒，左手捏起註射部位的皮膚，右手握筆按45度角（瘦人）或垂直（胖人）快速進針，右拇指按壓註射鍵緩慢勻速推註藥液，註射完畢後針頭在皮下停留6秒鐘，再順著進針方向快速拔出針頭，用幹棉簽按壓針眼處3O秒鐘。蓋上針頭帽，註射結束。
問題六：胰島素類似物的註意事項 糖尿病酮癥酸中毒的治療，不能選用甘精胰島素，推薦靜脈註射常規胰島素。由於經驗有限，兒童、肝功能損害或腎功能中、重度損害的患者使用甘精胰島素的安全性和有效性尚待評估（參見用法用量）。腎功能損害患者由於胰島素的代謝減慢，對胰島素的需要量可能減少。老年人及進行性腎功能衰退患者，對胰島素的需要量可能逐漸減少。嚴重肝損害患者由於葡萄糖異生能力降低及胰島素代謝降低，對胰島素的需要量可能減少。對血糖控制不好，或有高血糖癥或低血糖發作傾向的患者，在考慮調整劑量之前，應全面回顧患者是否按預期的方案治療、註射部位、正確的註射技術以及所有其他的相關因素。
問題七：門冬胰島素的註意事項 該品註射劑量不足或治療中斷時，特別是在1型糖尿病患者中，可能導致高血糖和糖尿病酮癥酸中毒，這可能是致命的。血糖控制有顯著改善的患者（如接受胰島素強化治療的患者），其低血糖的先兆癥狀可能會有所改變，應提醒患者註意。如果發生低血糖癥狀，因人胰島素類似物起效迅速的藥效學特征，註射該品後低血糖癥狀的出現會比可溶性人胰島素早。該品的註射時間應與進餐時間緊密相連，即緊鄰餐前。該品起效迅速，所以必須同時考慮患者的合並癥及合並用藥是否會延遲食物的吸收。伴有其他疾病時（特別是感染時），通常患者的胰島素需要量會增加。患者換用不同品牌和類型的胰島素制劑時，與先前使用的胰島素相比，低血糖的早期先兆癥狀可能會有所改變或不太顯著。患者換用不同類型或品牌的胰島素制劑的過程，必須在嚴密的醫療監控下進行。以下方面的變化均可能導致劑量改變：藥物規格、品牌、類型、種類（動物胰島素、人胰島素、人胰島素類似物）和/或生產工藝。患者換用該品時如果需要調整劑量或用藥次數，則可以在首次給藥時，或者在開始治療的幾周或幾個月內進行調整。如果增強了體力活動或者改變了日常飲食，也需要調整該品的劑量。餐後立即運動會增加低血糖的危險。漏餐或進行無計劃、高強度的體力活動，可導致低血糖。該品中含有間甲酚，在罕見情況下可能引起過敏反應。運動員慎用。對駕駛和機械操作能力的影響低血糖可能會降低患者的註意力和反應能力。這些能力受損，會造成危險（如在駕駛汽車和操作機械的過程中）。應特別提醒患者註意避免在駕駛時出現低血糖，尤其是低血糖先兆癥狀不明顯或缺乏及既往經常發生低血糖的患者。在上述情況下，應首先考慮患者能否安全操作。孕婦及哺乳期婦女用藥門冬胰島素可用於孕婦。兩項隨機對照的臨床試驗數據（分別有157名和14名使用門冬胰島素制劑的孕婦）顯示，門冬胰島素制劑相比於人胰島素制劑，對孕婦或胎兒/新生兒的健康沒有副作用（見藥效學特征）。建議患有糖尿病（1型，2型或者妊娠糖尿病）的婦女在妊娠期間和計劃妊娠時采用強化血糖控制及監測。胰島素需要量在妊娠早期通常減少；在妊娠中、晚期逐漸增加。分娩後胰島素的需要量迅速恢復到妊娠前的水平。不限制哺乳期婦女使用該品治療。喃乳母親使用胰島素不會對嬰兒產生危害。但是該品的劑量可能需要做相應的調整。兒童用藥兒童使用該品治療，可以獲得與可溶性人胰島素同樣的長期血糖控制。在低齡兒童（26名年齡為2-6歲的患者）中進行的餐前可溶性人胰島素與餐後門冬胰島素的對比臨床試驗，以及在兒童（6-12歲）和青少年（13-17歲）中進行的單次給藥PK（藥代動力學）/PD（藥效學）研究，結果顯示門冬胰島素在兒童中的藥效學特性與成人相似。曾對該品在1型糖尿病兒童（6-12歲）和青少年（13-17歲）中的藥代動力學和藥效學特征進行研究，結果顯示該品在兩組人群中都很快被吸收，達峰時間與成人相似。但最高血藥濃度有年齡組間差異，因此應重視治療個體化。考慮到諾和銳相比人胰島素起效快速，如果兒童能從快速起效中獲益，則可以優先使用該品。例如，可在緊鄰餐時註射。老年用藥請遵醫囑。藥理作用已知有多種藥物會影響糖代謝。可能會減少胰島素需要量的藥物：口服降糖藥（OHAs），奧曲肽，單胺氧化酶抑制劑（MAOIs），非選擇性β-腎上腺素能阻滯劑，血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑，水楊酸鹽，酒精，合成代謝類固醇和硫胺類制劑。可能會增加胰島素需要量的藥物：口服避孕藥，噻嗪類利尿劑，糖皮質激素，甲狀腺激素，交感神經興奮劑和達那唑。β-阻滯劑可能會掩蓋低血糖癥狀。酒精可以加劇和延長胰島素引起的低血糖。配伍禁忌 壹些化學物質加入到胰......>>