腦血管病引起的頭痛的特點是什麽?
頭痛是腦血管病的常見癥狀之壹,其特點如下。
蛛網膜下腔出血引起的頭痛與出血量多少有關,壹般多較突然、劇烈。先為局限性,以枕部痛為主,低頭時加重。後可發展為彌漫性全頭痛,並常因血液刺激腦膜,而引起頸背部疼痛及頸部活動受限,嚴重時可出現頸項強直。頭痛的發生機制與血中的氧合血紅蛋白對顱內血管、腦膜、神經根的刺激及顱內壓升高有關。頭痛嚴重時伴有嘔吐,查體可有腦膜刺激征。若頭痛減輕,提示病情好轉;如果疼痛加重,表示患者有再出血的可能,應該對患者采取相應的搶救措施。
腦出血的頭痛發生率為26%,壹般也多較突然和劇烈,並伴有惡心,嘔吐和視力模糊。頭痛的發生與顱內壓增高有關。由於腦出血起病急驟,進展較快,常於幾分鐘至幾小時之內發展至頂峰,所以,患者出現頭痛後,常隨之出現嘔吐、意識障礙和偏癱。對此要高度重視,並積極進行搶救治療。
腦梗死頭痛的發生率為29%,基底動脈系統梗死較頸內動脈系統梗死多見。有人報道60 例大腦後動脈供血區梗死,起病時有頭痛者29 例,占48%,多位於阻塞動脈同側的枕部和頂葉,可伴有偏盲、失讀和失認等。
總之,高血壓或腦動脈硬化患者,壹旦出現劇烈頭痛,或出現頭痛性質與以往不同,或加重並固定,壹定要警惕並註意其他伴隨癥狀,同時應及早就診,以免延誤治療。