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醫生的使命至高無上 至高無上

做院長,我只做壹陣子;做醫生,我會做壹輩子。做壹名合格的醫生,是我壹生的追求。  28歲獲博士學位,31歲升副教授,36歲升教授,37歲成為博士生導師並擔任眼科主任,執掌復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院的半壁江山,當年全國三甲醫院最年輕的主任,重振上醫眼科;43歲做院長,在他的帶領下,眼耳鼻喉科醫院創造了多個輝煌;他與同事壹起創辦的青光眼俱樂部蜚聲海內外;他在導師帶領下率先在國內開展青光眼減壓閥植入術;他毅然選擇挑戰眼科難治疾病領域——青光眼的診治20余年,成為國內眼科學界的翹楚……年僅50歲的孫興懷已經做了7年的院長,看著這段如此“年輕”而又風光的履歷,他似乎是受上天眷顧的“寵兒”,壹路順風順水至此。

然而,事實總是跟人們看到的恰恰相反。

波折叠起的生活經歷

孫興懷的求學以及工作經歷並不是壹帆風順,甚至比常人有更多的坎坷和周折——“沒背景”,但由於成績好,工作勤奮,總算能夠在“金”眼科站住了腳;上世紀80年代後期“流行”出國,他本也有機會,甚至手續幾近辦好,但父親患了胃癌,手術預後不好。為了陪伴父親和盡量為父親提供好的醫療條件,他選擇了留下,卻也“陰差陽錯”成就了現在的他;1990年博士畢業後,醫院青光眼組的幾位專家教授因種種原因相繼出國,原來很強盛的青光眼組突然困難重重,專病門診也瀕臨關閉,卻也給了孫興懷絕好的機遇和挑戰;為了用實力說話,剛工作的前幾年,他給自己定下努力的目標——每年寫2篇專業論文……

他的人生,交織著迷茫和挑戰、不公和機遇。種種磨練,最終成就了如今心懷坦蕩、唯以善心待人的孫興懷。

專業,從不敢怠慢

由於各人理想的不同,有些人做了院長以後,會放棄原來的專業,壹心做管理。而孫興懷則堅持不敢對專業有絲毫懈怠和放松。“做院長,我只做壹陣子;做醫生,我會做壹輩子。做壹名合格的醫生,是我壹生的追求。”孫院長如此袒露心扉,竟聽得記者眼眶微濕。在他眼中,醫生的使命是至高無上的。

他謹記父親的教誨:“中國歷史上只有兩個行業壹直被人尊稱為‘先生’,壹個是教師,教書育人;另壹個是醫生,治病救人。”

2001年,上級領導想讓孫興懷出任院長壹職,要求他把70%的精力都放在醫院的管理上,他堅決不肯。醫生愛惜自己的專業,就像鳥兒愛惜自己的羽毛,他怎麽舍得擱置自己如此熱愛而且付出了這麽多心血的專業?眼科屬於大外科範疇,業內人都明白,外科醫生4年不拿刀,那壹輩子就拿不起來了。2005年出任院長時,他跟上級領導的協調結果是,在醫院管理與專業業務上各花50%的精力。現在的孫興懷,壹周兩個半天的門診和兩個半天的手術是“雷打不動”的,還承擔壹定的教學和科研任務。雖然日子異常忙碌,但充實快樂。

正如他所說,“管理和專業之間,我更喜歡專業,專業是為了更好地管理;而管理可以讓專業服務更多的人。”

管理是門科學,也是門藝術

考察壹個醫院管理水平的高低,門診醫療服務和住院醫療服務質量及效率是兩大重要指標。而住院醫療服務占有主導地位,在現有醫療機構資源條件下,提高病床利用率,增加病床周轉次數,縮短患者平均住院時間、擴大服務患者數量,是醫院亟待優化的項目。

“三天目標——今天住院,明天手術,後天出院”

孫興懷擔任院長以來,醫院的平均住院天數由原來的7天多,縮減到現在的4天,大大提高了就醫效率。這裏也有歷史的機緣。孫興懷就任以後,由於老的病房條件太差,因此需要改建。改建是個大工程,但是又不能影響正常就醫流程,不能影響現有住院患者的醫療質量。但要把原先的500多張床位壓縮到200張,要保持原有的工作量,最主要的途徑就是加快病床周轉率。當時孫興懷在全院中層幹部大會上提出“三天目標——今天住院,明天手術,後天出院”的想法時,大家都認為不可能。事實上,醫院病房改造那壹年下來,平均住院天數只有3.77天,大大出乎所有人的意料。“其實這個要求我也不是盲目提出的。”孫院長笑著說,他事先已經做了充分的考察和研究。

他曾會見歐洲眼科醫院協會的行政總監和財務總監,他們舉了壹個令人咋舌的例子,令孫興懷印象深刻。原有120張病床的荷蘭鹿特丹眼科醫院,經過流程優化管理,4年以後,工作量成倍地增長,但病床數竟變成了3張!

這給了孫興懷極大的信心。他立刻著手流程管理設計,患者住院前做好壹切檢查,住院以後不做任何檢查,最快速度安排手術,手術後第二天即安排出院,極大提高了工作效率。

當然,這也是在保證醫療質量的前提下完成的,對於壹些疑難病例,或者術後有並發癥的患者,也會從客觀情況出發,適當延長住院時間。孫興懷壹再強調,是要術前待床時間壓縮為零!同時做好術後隨訪工作也很重要。在門診隨訪服務方面,各部門湧現出許多動腦筋的好點子,比如近視眼手術就建立了短信平臺,手術患者回家後會收到疾病復診信息及康復提示,大大加強了醫療安全和服務質量,又方便了患者。

從衛生經濟學角度,孫興懷也算過“壹筆賬”。經測算,手術類患者90%的費用發生在住院的前三天,“這樣我就只要這90%,6天內,我可以接受兩個90%,我就多贏得了80%的效益,同時還完成了兩個患者的住院手術,提高了工作效率和對社會的服務效率,緩解了大量患者等待入院的積壓問題。”這對醫院不僅有很大的經濟利益,而且在相當程度上也著實化解了“看病難,看病貴”的社會問題。同時,縮短住院天數使患者的滿意度也有所提高。

這是壹個“多贏”的局面,對醫院是個極好的良性循環。難怪提起眼耳鼻喉科醫院的住院服務效率,孫興懷壹臉自豪。

“加大門診化力度,病床還要進壹步減少”

疾病的門診化,也是降低成本、提高患者滿意率的手段。比如,在門診做壹個白內障手術會比住院做節省1 000元左右,現在除了較為復雜嚴重的病患,70%的白內障手術是在門診完成的,孫興懷更是坦言:“新院建成以後,要加大門診化力度,病床還要進壹步減少。”以後部分視網膜脫離、青光眼、鼻息肉、咽扁桃體切除手術也都會慢慢門診化,提高就醫效率。