脊髓中央部病變的感覺障礙表現?
人體的機體運動、感覺都是由神經支配和傳導的。當脊髓損傷後,損傷脊髓水平以下相應支配的神經都中斷了,都會出現障礙。打個比方,脊髓好比總電源線或是總保險絲,當總電源線發生斷路後,下面相連的各個電器、電燈就都沒電了。脊髓損傷就是這樣的,當某節段脊髓損傷後,受傷水平以下所支配的區域和大腦中樞的聯系中斷,就會發生各種障礙。1、癥狀主要表現為肌肉運動控制障礙和行動困難、大小便控制障礙、感覺障礙。部分患者有異常疼痛和幻覺痛。高位損傷患者可伴隨呼吸困難。有並發癥的患者,如骨折、脫位、壓瘡等可出現相應的癥狀。
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2、體征肌力減弱或消失、肌肉張力異常(低張力、高張力、痙攣)、腱反射異常(無反射、弱反射、反射亢進)、出現病理反射(Hoffman征和Babinski征陽性)、皮膚感覺異常(無感覺、感覺減退、感覺過敏)、皮膚破損或壓瘡等。高位脊髓損傷可導致呼吸運動障礙和自主神經過反射現象。3、臨床綜合征橫貫性損傷表現為損傷平面以下感覺和運動功能障礙。但壹些不完全性損傷具有特殊的表現,包括:(1)中央束綜合征:常見於頸脊髓血管損傷。上肢神經受累和功能障礙重於下肢。患者有可能步行,但上肢部分或完全麻痹。
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(2)半切綜合征:常見於刀傷或槍傷。損傷同側肢體本體感覺和運動喪失,對側溫痛覺喪失。(3)前束綜合征:脊髓前部損傷,損傷平面以下運動和溫痛覺喪失,而本體感覺存在。(4)後束綜合征:脊髓後部損傷,損傷平面以下本體感覺喪失,而運動和溫痛覺存在。(5)脊髓圓錐綜合征:主要為脊髓骶段圓錐損傷,可引起膀胱、腸道和下肢反射消失。偶爾可以保留骶段反射。(6)馬尾綜合征:椎管內腰骶神經根損傷,可引起膀胱、腸道及下肢反射消失,表現為外周神經損傷的特征(遲緩型癱瘓)。
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(7)脊髓震蕩:指暫時性和可逆性脊髓或馬尾神經生理功能喪失,可見於只有單純性壓縮性骨折,甚至放射線檢查陰性的患者。脊髓並沒有機械性壓迫,也沒有解剖上的損害。另壹種假設認為脊髓功能喪失是由於短時間壓力波所致。緩慢的恢復過程提示反應性脊髓水腫的消退。此型患者可有反射亢進但沒有肌肉痙攣。