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試述急性呼吸窘迫綜合征(-ARDS)的治療原則。

ARDS的治療首先是原發病的治療,其主要措施有:

(1)迅速糾正缺氧:鼻導管給氧往往不能解除缺氧,機械通氣是治療ARDS的重要環節。常用呼氣終末正壓呼吸(PEEP),高頻通氣(HFV)亦有壹定效果。

(2)積極治療肺水腫:限制液量輸入,盡量維持每日出量多於人量500mL或每天體重減輕0.2kg左右。

(3)早期應用大劑量糖皮質激素並沒有任何好處。有人認為在ARDS纖維化期(起病後5~10天)或患者血液或肺泡灌洗液嗜酸性粒細胞增高是激素治療的適應證。

(4)改善微循環:酚芐明或酚妥拉明20~40mg靜脈註射,2~4小時重復1次;肝素每日50~100mg,低分子右旋糖酐每日500~1000mL。