平福是什麽藥物
1 資料與方法
1.1 壹般資料 本組病人62例，全部為我院住院患者，均符合全國第二次肺心病會議制定的標準。頑固性心衰診斷依據:（1）有能引起心臟泵出功能衰竭的病因學資料。（2）休息、限鹽、利尿、強心等常規抗心衰治療無效。（3）有嚴重、頑固的心衰癥狀與體征，呼吸困難、少尿、下肢水腫、肝大、頸靜脈怒張。（4）外周靜脈壓升高，左室舒張末壓升高，心臟指數降低。本組中男42例，女20例，年齡52～88歲，平均69歲。全部病例有咳嗽病史10～40年，均有中度或明顯紫紺，呼吸困難，肺部均有散在幹濕羅音或滿布幹濕羅音。全部病例均有心臟擴大，心率>100min，頸靜脈怒張，肺動脈瓣區第二心音亢進，心尖區及三尖瓣區收縮期雜音，肝頸返流征陽性，肝腫大及雙下肢水腫等右心衰竭及肺動脈高壓的體征。有56例心電圖顯示ST-T改變。16例有心律失常（室性早搏，房性早搏，快速房顫）。
1.2 治療方法 常規抗炎、抗心衰治療無效後，用紅花註射液20ml加入5%葡萄糖250ml靜滴，每日1次。平福註射液25mg加入5%葡萄糖註射液250ml靜滴，每日1次。用藥前後觀測心率、心律、呼吸、血壓、尿量等變化。用藥後臨床癥狀改善，紫紺及頸靜脈怒張明顯減輕或消失，尿量增加，雙下肢水腫減輕或消退，心衰控制後停藥。
1.3 療效標準 顯效:2～3天內咳嗽、氣促、水腫、肺部濕羅音消失或減輕，紫紺明顯減輕，心率降至100次/min以下。有效:4～6天以上癥狀和體征部分減輕或好轉。無效:7天以上癥狀和體征無好轉。
2 結果
顯效39例，占63%;有效21例，占34%;無效2例，占3%;心電圖ST-T改變均有明顯恢復。2例無效者均有多臟器功能衰竭。
3 討論
肺心病患者由於長期低氧血癥，導致反復的血管收縮，長期肺血管阻力增高繼發肺動脈高壓，以後有肺血管解剖組織學的改變，血液容積的增加，肺動脈壓不斷增高，導致右心室肥大，甚至發生右心衰竭或全心衰竭。進而引起壹系列臨床癥狀和體征。同時，長期低氧血癥、電解質紊亂、細菌毒素、血液的高凝狀態、都對心肌產生不良影響，抑制心肌收縮力，導致心律失常、心肌損傷，進壹步加重心衰，常規應用強心劑，極易發生中毒，誘發致命性心律失常。我們運用紅花註射液加平福註射液治療肺心病頑固性心衰62例，顯效率63%，有效率34%，療效滿意。血管擴張劑平福與紅花註射液治療肺心病頑固性心衰，主要是擴張動靜脈血管，減輕靜脈淤血，降低肺動脈高壓，減輕心臟前後負荷，改善心肌供血，增加心排出量。紅花註射液具有擴張血管，改善組織循環及血循環的功能，使血流加速，血液粘滯度降低，降低毛細血管通透性而減輕水腫，擴張肺血管，使回心血量減少，肺動脈壓降低而減輕右心前後負荷，改善心功能，淤血癥狀得以減輕 ［1］ 。現代藥理研究表明紅花具有抗氧化、清除自由基的作用，保護心肌細胞，增加心臟灌註，提高心肌抗缺氧能力，提高紅細胞的變形能力和紅細胞的攜氧能力。平福註射液能擴張容量血管，左室充盈及肺楔壓降低，文獻報道平福註射擴張容量血管作用強於對阻力血管的作用，能降低肺動脈壓及毛細血管楔壓，減輕心臟前後負荷，治療肺心病頑固性心衰主要是改善心排出量和肺楔壓，降低外周阻力和肺動脈壓，擴張血管，以減少回心血量，降低前後負荷，同時平福還能擴張冠狀動脈，增加側支循環血流量，有利於缺血心肌損傷的恢復 ［2］ ，從而增加心排出量，平福還可以減少心臟的交感神經刺激，故可減少運動時去甲腎上腺素釋放，對頑固性心衰有利。紅花註射液加平福治療肺心病頑固性心衰有相輔相成的作用，臨床療效肯定，值得推廣研究。
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