什麽是蛋白尿？當妳尿蛋白出現“+”怎麽辦？謹記這3點避免腎衰
大家應該都知道，在患上腎病的時候大多數人都會出現尿蛋白這種現象。有時候我們檢查後發現化驗單上會出現尿蛋白出現+號，有的是尿蛋白1+，尿蛋白2+或是尿蛋白3+，尿蛋白的加號表示尿中蛋白的含量，加號越多，尿蛋白含量越大，腎臟受損的情況就越嚴重。
尿內出現蛋白稱為蛋白尿，也即尿蛋白。正常尿液中含少量小分子蛋白，普通尿常規檢查測不出，當尿中蛋白增加，尿常規檢查可以測出即為蛋白尿。蛋白尿是腎臟病的常見表現，全身性疾病亦可出現蛋白尿
病因： 可以導致蛋白尿的原因很多，它們包括：功能性蛋白尿、體位性蛋白尿或病理性蛋白尿。常見有：劇烈運動後，發熱的極期，進食高蛋白飲食；胡桃夾現象；各種腎臟病和腎血管病等。
臨床表現： 不同病因引起的腰疼臨床表現也不相同，例如：
1.功能性蛋白尿
功能性蛋白尿是壹種輕度（24小時尿蛋白定量壹般不超過0.5～1克）、暫時性蛋白尿，原因去除後蛋白尿迅速消失。常發生於青壯年，可見於精神緊張、嚴重受寒或受熱、長途行軍、強體力勞動、充血性心衰、進食高蛋白飲食後。
2.體位性蛋白尿
清晨尿液無尿蛋白，起床活動後逐漸出現蛋白尿，長時間站立、行走或加強脊柱前凸姿勢時，尿蛋白含量增多，平臥休息1小時後尿蛋白含量減少或消失，多發生於瘦長體型的青年或成人。反復體位性蛋白尿，需註意除外腎病，如胡桃夾現象（又叫左腎靜脈壓迫綜合征，是因主動脈和腸系膜上動脈擠壓左腎靜脈所致）。
3.病理性蛋白尿
蛋白尿持續存在，尿中蛋白含量較多，尿常規檢查常合並有血尿、白細胞尿和管型尿。並可伴有其他腎臟病表現，如高血壓、水腫等。病理性蛋白尿主要見於各種腎小球、腎小管間質疾病、遺傳性腎病、腎血管疾病和其他腎臟病。常見的如：
（1）原發性腎小球疾病①腎炎 可為隱匿性、急性、急進性或慢性。常合並血尿、高血壓和水腫等。 ②腎病綜合征 24小時尿蛋白定量大於或等於3.5克，同時伴有血白蛋白減少，水腫、高血脂。 ③腎功能不全 分為急性和慢性腎功能不全。蛋白尿為腎臟損害的表現。
（2）繼發性腎小球疾病①狼瘡性腎炎 是系統性紅斑狼瘡累及腎臟的表現。育齡期女性多見。依據腎臟受累嚴重程度的不同，尿蛋白量可以表現為少量至大量。 ②紫癜性腎炎 是過敏性紫癜腎臟受累的表現。主要表現為血尿、蛋白尿，兒童多見，成年人亦可發生。蛋白尿多數發生在紫癜出現後2～4周。 ③糖尿病腎病 是糖尿病常見的並發癥，早期腎臟受累，但是尿常規檢查尿蛋白可為陰性，後逐漸出現微量白蛋白尿，再發展至大量蛋白尿，乃至終末期腎病，即腎功能衰竭需要透析等治療。 ④痛風性腎病 尿檢異常出現較晚且輕微，僅見輕度蛋白尿及少量紅細胞。晚期可進展至慢性腎衰竭。 ⑤高血壓腎病 原發性高血壓病發生5～10年後常出現腎臟等損害。良性高血壓導致的蛋白尿壹般為輕至中度的尿蛋白（24小時尿蛋白定量壹般不超過1.5～2克），很少出現大量蛋白尿。有些合並鏡下血尿，常有高血壓左心室肥厚、腦動脈和視網膜動脈硬化等表現。另外壹種惡性高血壓導致的蛋白尿常為突發性，24小時尿蛋白定量可由少至大量，多數伴有血尿和白細胞尿，腎功能多急劇惡化。
（3）腎小管間質疾病 如腎盂腎炎、間質性腎炎等，尿蛋白多為+至++，24小時尿蛋白定量多<2克。
（4）遺傳性腎病 如Alport綜合征、Fabry病、薄基膜腎病、先天性腎病綜合征等，由於基因異常，導致腎臟結構缺陷，導致不同程度的蛋白尿。
（5）其他 如高原性蛋白尿可見於從平原進入高原居留的人，尿蛋白陽性，定量>400毫克/24小時，去高原前無蛋白尿，進駐高原後發病，吸氧可好轉，返回平原恢復正常。
尿蛋白出現“+”應該怎麽辦?
如果檢出出尿蛋白出現加號，不要緊張，這時妳需要檢查壹下24小時尿蛋白定量，看看蛋白質流失的情況，如果尿中流失的蛋白質含量達到0.15g/24h以上時，這是就要及時就醫了。
尿蛋白出現“+”壹定是腎病嗎?
1.有些情況也會引起尿蛋白出現“+”，如在劇烈運動之後做的檢查，或是近期過於勞累，或是吃了很多高蛋白的食物，都會引起短期尿蛋白出現“+”，這時就應該註意休息，清淡飲食，調整壹下，然後再去做檢查，如果再次檢查還是出現尿蛋白“+”，那就要引起重視了。
2.但有時候多次檢查出現尿蛋白“+”，也有可能是尿路感染引起的，如果出現尿路感染也是要及時治療的，不然也可能會引起腎臟炎癥。
3.如果檢查只是出現少量蛋白尿，但並沒有出現血尿，身體有沒有出現什麽其他狀況，如水腫，高血壓或是腎功能異常，這種情況的腎病並沒有很嚴重，只要積極配合醫生治療，相信尿蛋白很快就會消失。
雖說尿蛋白增加表示腎臟病情嚴重，尿蛋白減少，表示病情好轉，但是有的時候尿蛋白減少也有可能是病情惡化的征兆，因為有時候尿蛋白並不壹定能完全反映腎臟的病變程度，比如當腎小球大部分出現纖維化的時候，不能很好的濾過體內的蛋白質，這是檢查中的尿蛋白就會減少，但其實這是病情惡化造成的。
所以不能單純靠尿蛋白有沒有“+”來判斷病情的嚴重程度，或是有沒有出現腎病，還要經過其他壹系類的檢查，最終才能確診腎病。