甲亢患者的臨床表現是
1、突然高熱
甲亢危象患者會出現體溫急驟上升,高熱39℃,大汗淋漓,皮膚潮紅。繼而汗閉,蒼白和脫水。高熱是甲亢危象和重癥甲亢的中藥鑒別點。
2、中樞神經系統癥狀
甲亢危象患者還會出現精神變態,極度煩躁不安,甚至出現譫妄、嗜睡、最後可能出現昏迷不醒等癥狀。
3、心血管系統癥狀
甲亢危象患者會初選心動過度,常達160次/分以上,但與體溫升高程度不成比列。可出現心律失常如早搏,室上性心動過速,心房纖顫,心房撲動或房室傳導阻滯,也可以發生心力衰竭。最終導致血壓下降,陷入休克。壹般有甲亢性心臟病者比較容易發生甲亢危象,壹旦發生危象也促使心臟功能進壹步惡化。
4、胃腸道癥狀
出現甲亢危象時還會表現出食欲極差、惡心,頻繁嘔吐,腹瀉,嚴重患者每天腹瀉、嘔吐可達十幾次,體重異常驟減。
5、肝臟癥狀
當出現甲亢危象時,肝臟開始腫大,肝功能不正常。壹直到肝細胞功能衰竭,初選黃疸,而壹旦黃疸出現就意味著有預後不良的征兆。
6、電解質紊亂
當出現甲亢危象時,最終患者會有電解質紊亂的現象,大約有半數的患者出現低血鉀,1/5的患者會出現低血鈉癥。
7、其它癥狀
小部分甲亢危象的患者臨床表現不明顯,其特點是表情淡漠,嗜睡,反射降低,低熱,惡病質,明顯無力,心率慢,脈壓小,突眼和甲狀腺腫是輕度的,最後陷入昏迷而死亡。臨床上也稱之為淡漠型甲亢危象。
8、甲亢危象的處理
①迅速物理降溫,如溫水擦浴或酒精擦浴、冰敷、冰枕,遵醫囑使用退熱藥物等綜合措施,盡量保持患者體溫在37℃左右。
②持續吸人氧氣。
③煩躁不安者,遵醫囑使用鎮靜藥,常用苯巴比妥鈉lOOmg或冬眠合劑2號半量肌內註射,6~8h1次。
④靜脈輸入大量葡萄糖溶液。⑤遵醫囑使用腎上腺素能阻滯藥,如利血平1~2mg肌內註射或普萘洛爾(心得安)5mg,加入葡萄糖溶液中靜脈滴註等。
⑥口服復方碘化鉀溶液3~5ml,緊急時,遵醫囑使用10%碘化鈉5~lOml加入lo%葡萄糖溶液500ral中靜脈滴註。
⑦嚴密監測生命體征、神誌及心、腎功能變化。
⑧保持環境安靜,室溫宜低(18~20℃),絕對臥床休息,避免壹切不良刺激。
⑨做好心理護理。